宣教，对住院病人来讲就是宣传、指导、教会病人掌握有关疾病的知识和如何配合治疗护理及怎样进行自身保健，这是我们护士的职责。重视宣教，运用不同的宣教方式、技巧和语言艺术，反复强化宣教，结合有效的质控，才能达到宣教目的。五年来我们的宣教工作取得了明显的成效，提高了病人的健康保健知识，有力地配合了治疗护理工作的顺利进行。本文对如何做好宣教工作进行了探讨。

1病房情况介绍

我科是肝胆外科病房，收治的病人中，老年病人、农村病人多，手术后各种引流管道多，“T”管放置时间长，须行“T”管造影或胆道镜取石等，病人要了解、掌握并学会的内容甚多。宣教工作的成功与否，直接影响治疗护理工作的顺利进行及病人的康复、保健。

2宣教方法

2.1增强宣教意识，重视宣教工作

长期以来对病人的宣教一直是护理工作中的薄弱环节，宣教意识淡漠。随着社会的进步发展，人们健康保健意识的增强，做好宣教已势在必行。我们通过工作中遇到的许多实例来加强护士对宣教重要性和必要性的认识，如由于没有对病人进行充分的宣教，临床上经常遇到病人拒绝下胃管、拒绝拍背咳痰等，使护士们明确护士在健康教育中所担任的角色，所处的地位，承担的任务和应发挥的作用。^［1］在提高认识的基础上，组织学习、讨论、制定出各种疾病详细全面的宣教内容。要求每位护士做到病人从入院到出院整个住院期间的不同时期，根据病人的情况及需求进行一系列的健康教育，将宣教视为护理工作中的重要组成部分。

2.2图文并茂，宣传科普知识

建立“科普园地”宣传栏，内容以专科为主，普及有关疾病的医学知识。如“住院病人化验及各项检查前的准备及注意事项”、“术前准备包括哪些内容”、“胆石是怎样形成的”、“为什么术后要放置‘T’管”、“如何保护‘T’管”、“胆道镜是怎样将结石取出的”、“胰腺炎是如何发病的”、“腹腔镜是怎样将胆囊切除的”及介绍一些饮食卫生保健常识等，定期更换。病人及家属都特别认真观看，有不少的人还做记录，取得了很好的效果。

2.3因人而异，灵活运用宣教技巧

对不同文化程度的病人，根据其接受能力运用不同的宣教技巧，如运用体态语言、画图、示范等，以求达到病人对自己疾病的有关知识有所了解。如行胆囊切除的病人认为切除了胆囊，就没有胆汁了，护士用打比方的方式为病人讲解胆汁的生成与排泄：胆总管就象树干，而树枝分布在肝脏内，胆囊在树干边上的一个小侧枝上，肝脏分泌胆汁顺树枝汇于树干，在不吃饭时先流到侧枝的胆囊内贮存浓缩，吃饭时就都流到肠道内帮助消化。胆囊切除后对消化不会有太大的影响，这样使病人明白，减轻思想负担，易于接受手术。对老年病人、农村病人，要用通俗的语言或地方语言进行宣教。

2.4察颜观色，反复强化宣教

在宣教中注意观察病人的神态，表情，以此来判断病人是否明白。如在宣教中发现病人出现茫然的眼神或心不在焉时说明病人不明白或没注意听，则需改变宣教的用语与技巧。另外有的病人说一遍就懂，教一遍就会，但有的则不然，我们采取反复强化宣教以达目的。

2.5真诚相待，耐心负责宣教

要达到宣教目的，必须对病人真诚相待，耐心负责。如有位72岁的老年女性胆石症病人，准备择期手术治疗，老人是长期吸烟者，当护士对她说明吸烟的危害，劝她不要吸烟时，老人满口答应，但仍偷偷在厕所内吸烟，护士发现后，多次站在厕所门口等她出来再进行劝说，老人仍不改，最后护士索性跟进厕所去劝说，老人感动地说：“就凭你对我的一片好心，我也不吸了”，最后老人在我们的精心护理下顺利地渡过了手术期。

2.6加强护士宣教培训

2.6.1组织健康宣教示范研讨会

通过不断组织健康宣教示范研讨会，逐渐提高护士的宣教能力与技巧。如请宣教做的较差与较好的护士现场对病人进行宣教示范，前者讲：“您要做手术了，必须先下胃管，以免腹胀呕吐”，后者讲“您要做手术了，因为麻醉可引起肠麻痹而使肠蠕动消失，胃液及肠道内的气体排不出来，能引起呕吐和肠胀气，并影响手术的进行和切口的愈合，所以要先给您下胃管，以便将胃液及气体及时引流出来，保证手术顺利进行。在下胃管时，只要您能按我说的配合，不会有什么痛苦”。每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，找出差距，互相学习，从而提高每一位护士的宣教能力与技巧。

2.6.2举办读书报告会

由于护士与病人交谈的机会多，病人对护士越来越信任，询问的有关健康保健知识越来越多，使护士们有了明显的紧迫感。为了充实护士的知识面，发动大家广泛收集健康保健资料，定时举办读书报告会，充分利用晨会提问，业务学习等时间交流传授，互相学习，以满足病人及家属的需求。

3采用“三查”的方式进行质控

质控是保证做好宣教的有效方法。我们根据宣教内容制定出质控标准，采用“三查”的方式进行质控，并与工作质量挂勾，作为对护士进行考核的重要内容之一。具体做法是：

3.1自查

护士根据质控标准自查宣教是否达标，以提问的方式了解病人掌握的程度，发现掌握不好者，及时给以补充宣教，以达到宣教目的。

3.2抽查

护士长每天不定时的抽查，通过询问、沟通、反馈，及时发现问题，找出宣教中的薄弱点，对护士进行督促及具体指导。

3.3调查

根据质控标准设计“住院病人健康宣教情况调查表”，请每位出院的病人填写，了解病人对宣教内容掌握的程度，由此可反映出护士宣教的效果，以便进一步改进，加强宣教。

4小结

实践证明，做好宣教是我们护理工作中不可忽视的一项工作，只有脚踏实地认真去做，才能真正提高病人的自身保健能力，达到增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦的目的。^［2］

参考文献

1唐弋.将健康教育学纳入护理学体系的构想.中华护理杂志，1997，32(3)：155.

2王茂泽，毛淑珀，刘龙云.实用健康教育学.济南：山东科学技术出版社，1987.2-3.

1997-05-07收稿1997-12-16修回