有关儿童烧伤的原因分析及其防治措施，以往已有报道。^［1］近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，独生子女家庭增多，儿童烧伤原因及其收治情况也随之发生了较大变化。针对这种变化对其致伤原因进行详尽的分析，探讨新的预防措施，加强宣传教育，以减少儿童烧伤的发生率，是新的社会经济发展条件下烧伤护理工作者的重要职责之一。我所自1990～1996年共收治14岁以下(含14岁)烧伤儿童946例，占全部收治烧伤病人的34.12%，作者就其烧伤原因进行分析，以期为儿童烧伤的防治研究提供临床依据。

1临床资料

946例儿童中，男641例，占67.76%，女305例，占32.24%，男女之比为2.1：1。烧伤年龄：最小者为出生后6h；2岁以下32例，占总数的3.38%；2～5岁(含5岁)726例，占76.74%；以后随年龄的增长递减。烧伤年度分布：我所儿童烧伤年收治数均在100例以上，其中以1991～1995年收治数较高，达140例以上。烧伤月份分布：本组儿童各月份收治数多为60～90例，月份之间未见明显差别。致伤原因：本组受伤原因以热液(包括沸水、热汤、热油)烫伤最多，共785例，占82.98%；火焰烧伤117例，占12.37%；电击伤42例，占4.44%；其它烧伤2例，占0.21%；热液烫伤中，以5岁以下年龄组最多，占80.89%，以后随年龄增长逐渐减少；火焰烧伤各年龄组分布趋势大致与烫伤相同；而电击伤则随年龄增加逐渐增加，以10岁以上年龄段最多。烧伤发生地点：本组894例为家庭生活烧伤，占总数的94.50%；其余52例的受伤地点地户外，有40例电烧伤是由于高压电线架设不合要求(如太低、距住房太近)或者由于变压器放置不当、未加防护，以致一些具有活动能力年龄的儿童在户外活动时触电致伤。

2讨论

2.1近年来儿童烧伤原因的特点。与我院1958～1983年25年间儿童烧伤的资料^［1］相比，90年代以来儿童烧伤具有以下特点：①年收治数明显增多。前25年我院共收治儿童烧伤1255例，平均年收治50.2例；而本组1990～1996年平均收治达135.1例。年收治数增加的原因可能与社会人口增多、对独生子女的重视以及烧伤的实际发生率增多有关。②烧伤收治的高峰月份消失。前25年我院儿童烧伤入院集中于炎热季节，5～9月占64.06%；而本组烧伤儿童各月份入院人数未见明显差异。这可能与90年代以来重庆地区的饮食习惯改变如火锅盛行，以及一些易燃物质(如酒精、汽油、有机溶剂)和不安全灶具(如汽化炉)进入家庭有关。③电烧伤明显增多。前25年1255例儿童烧伤中电烧伤仅占2.47%，而本组患儿电烧伤则增至4.44%。④烫伤依然是儿童烧伤的主要原因。前25年1255例烧伤中，烫伤占72.11%，而本组患儿中则占82.98%，呈增高趋势。火焰烧伤发生率则由前25年的24.54%降为12.37%。

2.2儿童烧伤与年龄的关系。本组烧伤2岁以下32例，占总数的3.38%；2～5岁(含5岁)726例，占76.74%；以后随年龄的增长递减。表明2～5岁是容易发生烧伤的危险阶段；此期儿童活动范围增大，好奇心强，而神经系统发育还不完善，活动的稳定性较差，回避反应迟缓，尚不能意识行为的危险性及后果，在监护人疏忽的情况下，容易引起烧伤。而在稍大的年龄组中，随着活动范围的进一步扩大，户外的电烧伤呈增加趋势。

2.3家庭生活烧伤在儿童烧伤发生中的地位。家庭和户内是儿童的主要活动场所，因而儿童烧伤多与户内生活有关。本组儿童生活烧伤占全部病例的94.50%，明显高于国外的文献记载。^［2］这可能与我国在保护儿童合法权益方面同发达国家存在某些法律差异有关。家庭生活烧伤的常见情况有：①盛热液的容器放置不当，被儿童抓翻或拉倒引起烫伤。②洗澡时先倒热水，大人取冷水时，儿童自己进入盆中而被烫伤。③冬季取暖时衣服被褥着火而致伤。④接触酒精、汽油引起燃烧而致伤等。这些情况虽不起眼，但如能引起社会的广泛关注，多数儿童烧伤可以避免。因此，加强对家庭生活烧伤的预防是降低儿童烧伤发生率的根本所在。

2.4对当前儿童烧伤预防工作的思考和建议。儿童烧伤在整个烧伤发生率中占有较大份额，一般可达烧伤病人的半数左右。^［3］儿童皮肤薄，在同样热力作用下，较成人烧伤程度重、致残率高，与此同时，儿童烧伤多数与其监护人的疏忽有关，具有可预防性。^［4］因此，针对儿童烧伤的致伤原因，采取有效的预防措施，对于减少儿童烧伤的发生率，是一项具有重要社会经济与社会发展意义的工作。

当前我国儿童烧伤的预防仍较薄弱，具体反映在烧伤发生率呈增高趋势，如不加以遏制，将会造成许多不必要经济损失和社会负担。如何搞好我国的儿童烧伤预防，我们认为应该做好以下工作：①大力宣传儿童烧伤对社会和家庭的危害，对计划生育、优生优育工作的不良影响，以及儿童烧伤的可预防性，唤起社会及有关政府机关的重视和支持。②加强全民的灾害意识和防范教育，如将儿童烧伤预防同计划生育、优生优育的有关宣传工作结合起来，可在婚前教育中加入有关内容，促进年轻父母对儿童烧伤预防知识的了解；在幼儿园及中、小学对学龄及学龄前儿童进行安全及用电常识教育等。③在全国范围内建立监测网，对儿童烧伤进行动态的流行病学监测，为政府有关部门决策提供可靠信息，发现问题，以便采取及时有针对性的处理措施。④发挥全体烧伤医护人员的积极性，在临床第一线开展救治工作的同时，走向社会，使之成为一支高水平的烧伤预防宣传力量。

参考文献

[1]黎鳌，杨宗城主编.烧伤研究.重庆市：重庆出版社，1985.9-13.

[2]Phipps WJ,Long BC,Woods NF.Shafer's medical-surgical nursing.7th ed.St.Louis.Toronto.London:C.V,Mosby company,1980:905-925.

[3]黎鳌，杨宗城主编.烧伤治疗学.第二版.北京：人民卫生出版社，1995.428-444.

[4]Latham HC,Heekel RV,Hebert LJ,et al.Pediatric Nursing.3rd ed.Saint Louis:C V.Mosby company,1977，434-442.

1997-06-25收稿1998-04-25修回