病人教育是护士针对住院病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种健康教育。它是通过向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能；调动病人积极参与护理活动、提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。我院在实施整体护理工作中重视对病人的教育工作。将病人教育内容贯穿于整个护理活动之中。把为病人提供必要的医学护理知识，指导促进疾病康复和预防疾病复发作为重要职责。现将我们的做法及体会介绍如下。

1护士应明确病人教育的目的与作用

病人教育的目的是为了让病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种实行的信念，知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸于行动。

病人教育的作用可以降低病人的焦虑状态，病人住院都有陌生紧张的心理，特别是需要手术的病人，护士应根据病人治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合方法。让病人做到心中有数，积极配合治疗和护理。病人在住院期间许多护理活动是需要护士与病人共同完成的。如术前的体位练习，术后的功能锻炼，有效的咳痰方法等都需要病人在护士指导下来完成。因此，护理活动中护士与病人应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯地、帮病人去做，调动病人主观能动性积极参与自我护理活动。很多病人患病后由于不认识疾病的危险性，一旦病情好转就不按医嘱服药，不注意休息，造成疾病复发，甚至发生其它合并症。因此，护士要针对疾病特点，讲明按时服药的重要性及各种注意事项，以避免疾病复发和并发症的发生。

2合理采用病人教育形式

我院采取了以下三种形式：一对一教育：责任护士针对病人的具体情况进行教育指导。护士了解病人生理、心理、社会、文化等各方面情况，评估病人健康知识问题，对其健康知识不足，进行有的放矢地教育与指导，体现个体化教育的优越性。小组式教育：适用于专科病房。将同一种疾病的病人组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织病人进行讨论，解答病人提出的问题。电化教育：直观性强，能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化、有利于病人接受和理解，是值得提倡的一种教育形式；这种教育形式适用于慢性疾病。如我院内分泌科对糖尿病病人、心内科对高血压病人的电化教育，每周放录像1～2次将病人集中组织起来学习之后，护士结合病人的具体问题进行讲解。

3灵活应用病人教育的方法

3.1语言教育：语言教育是最直接，最简捷、效果最好的方法之一，可根据病人的具体情况和不同人群的共性问题进行教育。语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的病人更适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧随机进行教育。运用语言教育时应重点突出、形象生动、简单明了并鼓励病人提问。

3.2书面教育(宣传材料)：各试点病房根据病种的特点编写、绘制一些宣传卡、手册、板报等便于病人随时了解相关知识。①宣传卡：为一病一议。比较详细的叙述某种疾病防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、服用药物的注意事项等。如“冠心病的预防”从什么是冠心病；危险性；可预防的危险因素；预防方法；减少进食含胆固醇多的食物；经常运动；冠心病出现的警告讯号等。通俗易懂，配合图画病人容易理解接受。②宣传手册：内容系统，知识丰富，图文并茂，把深奥的医学护理知识通俗化、专用术语具体化、护理技术简明化。例如“结肠造口护理手册”从何为消化系统，什么是结肠造口，换假肛袋的方法，造口护理须知，造口常见的问题，康复后的生活等，都进行了具体的阐述。③宣传板报：试点病房根据病种特点定期更换板报。病人可以利用活动时间在楼道走一走看一看从中受到教育。例如：消化内科病房所办的宣传板报“什么是溃疡病?”、“肝硬变患者饮食如何调节?”、“为什么要做胃动力检查?”、“患者如何配合肠镜检查?”等。让病人了解相关的知识。

3.3实物教育：应用一种模型真实地向病人展示、讲解、教会疾病预防方法及自我护理的措施。它的真实感可以启发病人的好奇心和求知欲。能很好地达到教育的目的。如对冠心病病人进行教育时，可用心脏模型显示血管走行，结合病人的实际情况讲明哪条血管变窄了，哪条血管阻塞，心脏哪部分供血不足会引起什么症状。

3.4示范教育：护士通过为病人演示一些手术体位的训练方法，功能训练的重点进行教育。如甲状腺手术的颈部过伸练习，护士要讲解这种手术体位训练重要性，并演示正确的姿势，要求病人每日训练2～3次，和训练过程中出现不适感的处理与预防。

4进行病人教育时护士应具备的素质及注意事项

4.1护士要有对病人进行教育的意识：学会实施病人教育的方法，掌握病人教育的内容，在思想上认识到开展病人教育是护士的重要职责。同时护士要有认真刻苦的学习精神，理论联系实际的科学态度。

4.2护士应掌握沟通技巧：沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法。实施病人教育要因人而异。对小儿应采取直观形象带有故事性教育方法，有些内容应让家长了解并掌握。老年人多用通俗易懂的语言，重点反复强调。文化层次高的可采取书面材料，讲解及征求意见的形式；文化低的多用讲解与示范教育形式。病种不同，慢性病多采用集体或电化教育，以教会自我护理方法，预防保健措施为主。急性病多讲解避免疾病再复发的方法，减少合并症的发生以及预防措施。心理特征不同：开朗性格多讲道理，对自己疾病不在乎者，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性。对抑郁内向性格者，语言要适度，对病人提出的问题要耐心解释。对少数民族病人要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐私。

4.3病人教育要做到持之以恒：要根据病人住院的不同时期，不同的病情进行全方位的教育。实施护理操作时与病人教育相结合，将躯体护理与教育融为一体。

4.4护士能全面评价病人教育的效果：病人教育的评价是对病人教育活动计划及实施的全面审核过程，首先护士要对照病人教育计划评价完成情况，其次是根据教育计划的内容向病人提问，评价了解的程度，然后观察病人的行动及自我护理能力，评价病人掌握的情况。

综上所述，病人教育应贯穿在整个护理活动之中，教育方法可根据病人不同情况，采取不同形式。在实施病人教育中要强化护士对病人进行教育的意识，提高护士理论水平，对病人教育做到系统化、科学化、专业化，达到教育的目的。

1997-07-10收稿1998-03-22修回