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1临床资料
1.1一般资料：73例中，男53例，女20例，年龄40～85岁，平均62岁，均经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊，其中下壁梗死33例，高侧壁梗死20例，广泛前壁梗死20例。
1.2用药方法：确诊后即吸氧，静滴生理盐水250 ml+欣乐20 mg+潘乃近20 ml,每日1次，疗程10～14 d。
2护理体会
急性心肌梗死病人由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，导致心肌严重缺血缺氧，所以，抢救的关键是避免心肌缺血，而欣乐为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，可通过扩张外周血管，特别是减少回心血量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量。同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，促进坏死心肌的愈合。
2.1血压改变：欣乐静滴后生效迅速，能引起血管扩张致血压下降，甚至发生休克，故应密切观察血压变化，开始剂量为60 μg/min，滴速为8～10滴/min,如果耐受性良好，血压无明显下降，2 h后滴速可调整至10～12滴/min,若患者出现头痛，血管局部胀痛，则应减慢滴速。
2.2在静滴过程中由于体位变化，欣乐滴数也应改变，一般坐位或半坐位时滴速减慢，仰卧位或侧卧位时，滴速增多，所以患者在更换体位时，注意调整滴数，观察血压。
2.3欣乐静滴维持时间较长，达6～8 h甚至24 h持续静滴，而且对血管刺激性较大，易引起静脉炎，所以，穿刺时必须选择合适的部位和血管，一般选择易固定针头的部位和粗直血管，穿刺时经确定针尖在血管内，如疑有渗漏，须经重新穿刺并牢固固定。
2.4在使用欣乐前，须向患者及其家属解释清楚欣乐的药理作用和用药方法、注意事项等，以免调快滴速，发生意外。
收稿日期：2000-07-20
