中图分类号：G642.3文献标识码：A

文章编号：1006-1584(2000)03-0093-02

Probe Into Knowledge Economy and Reform of Subjects Structure

Xie Ying

(Chine se Medical University,Liaoning 110001 China)

Zhao Haiping

(Chine se Medical University,Liaoning 110001 China)

21世纪人类将进入知识经济时代。知识经济的推动力是掌握了现代科学知识和技术的人 。可以说人类的未来和国家的繁荣比以往任何时候都更加依赖于人才的培养。可见高质量的 教育体系是知识经济时代最重要的基础设施。

在知识经济社会里，学科知识将向两个方向发展，一个是高度分化，另一个是高度综合 。由于自然界是统一的整体，是一个多层次、多结构、多序列的完整系统，随着认识的不断 深化，科学技术的综合化和总体化会越来越成为现代科学发展的一个明显特征。为了适应 科学技术在高度分化基础上的高度综合趋势，必须对高等院校的学科课程结构进行调整，改 革现有的专一学科课程，变为一专多能的课程体系，主张多学科结合的综合课程，此为教育 改革的一项重要内容。正如全国政协副主席钱伟长指出的那样：我认为自然科学、技术科学 、社会科学与人文科学传统的学科分割界线即将会消除，它们将会结合成一个完整的科学知 识 体系。不同的学科之间不再是“隔行如隔山”，而是相互取长补短。这种科学的结合是世纪 之交科学发展的特点之一^［1］。为了适应这种趋势，有必要对现有的高等院校的学 科课程结构进行调整。

1学科课程结构存在的弊端

所谓学科课程是以学科为中心编制的课程。它分别从各门学科中选择部分内容，组成各 门不同的学科，彼此独立地安排它的顺序、学习时数和期限。学科课程具有科学性、系统性 和联贯性的特点，以传授知识为基础，可系统地接受文化遗产，容易组织教学和进行教学 评价等优点。因而在我国98%的医学院校采用以学科为基础的传统课程的模式^［2］ 。学科分科本身 是在科学发展到一定条件下的产物，随着科学技术水平的发展产生交叉学科、边缘学科 ，学科越分越细，必然产生有限的教学时数与迅速增长的课程内容间的矛盾。此外，学科课 程 在教法上偏重知识的传授，忽视学生兴趣与能力的培养。在这种形势下，多学科相互联系的 综合课程结构愈来愈受到重视。综合课程既能体现现代科学的水平，又能反映高度分化又高 度综合的特点，适应了知识经济时代对教育的要求。正如法国学者指出的那样，高等教育应 该培养“既有广阔得多的视野，又有某些新的问题或新的设想，有高度的造诣，不受学科的 历 史界线束缚的人”。日本教育界也意识到专业科目繁多、划分过细的“纵向型”培养目标 不妥。

2学科课程结构改革的方法与途径

以护理学系某些学科课程的改革为例谈谈设想。

2.1改革《护理学基础》学科课程为水平型综合课程结构：所谓水平型综合课程亦可称为 广域课程，就是采用合并相邻领域学科的办法以减少教学科目，将几门不同学科的内容作 横向综合，组织在一门综合的学科之中，如将心血管系统的解剖、组织胚胎、生理、生化等 知识有机地结合起来，组成“心血管的正常形态与功能”。美国西余大学的课程便属于此 种^［3］。

《护理学基础》是护理系学生专业课中的主课。该教材1986年出版，随着医学与护理模 式的转变，以及疾病谱、人口谱、死亡谱的改变，逐步产生了老年学、伦理学、心理学、社 会 医学等诸多分支学科。这些学科不仅与护理学科间存在着总体的联系，也与《护理学基础》 课程间存在着交叉渗透。如职业道德修养、给药、病人角色、临终病人的护理等诸多章节 与护理心理学、伦理学课程间发生着不可分割的联系；护士与保健、卫生宣教等内容又与社 会医学课程存在着内容交叉……。诸如此类，不仅浪费教学时数，甚至出现前后内容矛盾， 不衔接 ，而且不利于学生除专业能力外其它能力的培养。可采用合并相邻领域学科的办法，打破 学科界线，使护理学基础课程向综合化方向改革。

2.2改革专科课程为纵向型综合课程结构：纵向型综合课程结构的特点是以问题为基础的 垂直综合，将正常、异常人体结构机能等知识和临床的理论知识与技能，经过精心设计组合 成一个综合体^［3］。系统化整体护理是我国护理模式的一种变革，它的核心 是护理程序，而护理问 题是护理程序实施中的关键。现在护理专业开设的内、外、妇、儿等专科护理学，均是以 疾病为主线的护理，这显然不能适应我国现阶段开展的系统化整体护理模式对护理人才的要 求 。如果将内、外、妇、儿等专科护理学改革成以护理问题为基础的课程结构，将护理问题分 门别类制订出若干单元，让学生在贯穿护理问题的情境中，学习解决问题的理论、技能、方 法、途径。这样以问题为中心的综合课程，给学生的知识将是发展和动态的。这种课程结构 可激发学生的好奇心，由被动接受知识到主 动 学习知识。在问题中进行探索学习，符合美国心理学 家布鲁纳的激发学生探索的教学有效性原则。

3学科课程结构改革面临的问题

3.1由学科课程向综合课程模式过渡的心理意向。

3.1.1教师的态度：由于长期采用以学科为基础的课程结构、教学组识、专业设置 、教材、教师队伍无不为学科模式而设立，可谓轻车熟路。因此，调查中72.29%的教师优先 选取传统的学科课程，反映了教师不愿变动专业的心理^［4］。

3.1.2学生的态度：饱受“科目越设越多、周学时越来越长、压力越来越大”重叠式教学 之苦的学生，则与教师的态度正相反，74.07%的学生希望综合课程结构。这与学生期望 减轻负 担，要求主动性学习的心理相吻合^［4］。对综合课程学生们反映“三新”，即课 程名称新、教学形式新、教学内容新，使学生开阔了眼界，扩大了知识面^［5］。

3.1.3教育管理干部的态度：教育管理干部既看到了传统课程的弊端，也体验到课程改革 的难度。因此，50%的人主张搞混合型模式。

3.2面临的问题：

3.2.1教材的编写问题：由于综合课程采用合并相邻领域学科的办法，以减少教学科目和 时数。如何把相邻学科的教材组合成一门综合的学科，其难度不可低估。

3.2.2师资问题：传统的学科课程模式培养了大批分科过细、专业性强的师资队伍。综合 课程 改变了过去一位教师讲一门课的习惯，这不能不说又是一个难点，但相反有利于加强学科之 间的教学与科研的联系，多学科的知识杂交有利于教师的再学习。

3.2.3教学评价问题：由于教学评价的方式方法基本上与学科课程相吻合，课程结构 的改革，随之带来了教学评价的手段、途径的变化。

综上所述，面对知识经济时代的挑战，逐步由传统的学科模式向综合型课程过渡是适宜 的。它不仅符合世界范围内课程改革的主体潮流，而且多学科联系的课程亦反映了自然 科学课程教学的一种必然趋势。

(本文编辑范秋霞)

作者简介：解颖，女，1954年出生，河北省临榆人，1989年毕业 于上海医科大学 ，大专，副主任护师。

参考文献

1，钱伟长.学科的融合将形成完整的科学体系［N］.光明日报，1998-06-16

2，应保俊，刘国良，邓向东.试论医学生能力的培养［J］.医学教育与管理，1993 (2)：7

3，张志东，智力.西方部分医学院校教学改革的动因、特点及趋势［J］.医学教育 与管理，1993(2)：90

4，刘国良，黄道初，.临床课程结构 优化的研究［J］.医学教育与管理，1992(2)：71

5，朱世能.联组—整合教学探讨［J］.医学教育与管理，1986(1)：44

(收稿日期：1999-12-12修回日期：2000-05-18)