中图分类号：R471文献标识码：C

文章编号：1006-1584(2000)03-0128-01

Probe Into the Way of Dispensing Piperacillin Skin Test Solution

Liu Hongmei

(No . 531 Hospital of PLA, Jilin 134002 China)

Sun Xiaolin

(No . 531 Hospital of PLA, Jilin 134002 China)

Sun Zhongxia

(No . 531 Hospital of PLA, Jilin 134002 China)

氧哌嗪青霉素(哌拉西林钠)是第三代半合成广谱青霉素类抗生素，现已广泛应用于临床 。按本品说明应用前需做青霉素G钠皮试，阴性者即可使用，但所有半合成青霉素类抗生素 均用青霉素G钠做皮试并不安全，常可发生不完全的交叉过敏现象，提倡用抗生素原液做皮 肤过敏试验较为可靠^［1］。为此，作者尝试用哌拉西林钠原液做皮肤过敏试验，现 将临床观察结果报告如下：

1对象与方法

1.1对象：选择我院1998年6月—1999年5月住院病人134例，其中86例曾应用过青霉素，均 否认有青霉素过敏史，其余48例为首次应用。共行哌拉西林钠皮肤试验146例次。

1.2方法：

1.2.1配制方法：取山西同领药业有限公司生产的哌拉西林钠瓶装粉剂一支，每支2.0g,加 入4ml生理盐水使其溶解(即每1ml中含500mg),取上液0.5m l加 0.5ml生理盐水，得250mg/ml; 取上液0.1ml加0.9ml生理盐水，得25mg/ml；取上液0. 1ml加0.9ml生理盐水，得2.5mg/ml；取 上液0.1ml加0.9ml生理盐水，得0.25mg/ml，即成皮试液 ，使用时注入皮内0.1ml即可，其哌拉西林钠含量为25μg。

1.2.2皮内试验方法：固定专人，配好皮试液，备好急救药品，取前臂屈侧横纹上3cm偏内侧皮肤进行酒精消毒，待干后注入皮试液0.1ml，于20min后进行 观察并记录结果。

2结果

2.1皮内试验结果判断标准^［2］：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状 ；阳 性：速发反应：①局部反应：红肿，硬结，有伪足或丘疹直径超过1cm。②全身反 应：轻者 荨麻疹、腹痛、头晕，少数病人于注射后数秒钟或几分钟内可发生过敏性休克，首先出现瘙 痒、四肢 麻木，继则气急、胸闷、发绀、心率加快、脉细、血压下降、大量出汗，如不及时救治，可 危及生命。

2.2134例行皮内试验146例次，其中122例134例次(91.8%)皮内试验为阴 性，且经临床应 用哌拉西林钠后无一例出现过敏反应。阳性者12例(8.96%)，其中8例进行8例次皮肤过敏试 验为阳性，主要表现 为皮丘直径大于1cm，红晕周围有伪足、痒感、心悸、恶心等；4例行4例次皮 肤 过敏试验可疑阳性，经与生理盐水皮试液做对照后，结果2例阴性，经临床应用哌拉西林钠 后未出现过敏反应。2例仍为阳性。

3讨论

有报道，青霉素皮试阴性者应用半合成青霉素后引起过敏反应或青霉素皮试阳性应用半 合成青霉素后并不导致过敏反应^［3，4］。因此，在应用半合成青霉素时应该用 原液做皮试后再用药，以预防过敏反应的发生，并拓宽用药范围。

参照青霉素、氨苄青霉素等皮试液的配制方法及浓度^［4～6］：每瓶8×10⁵U青霉素含量0.48g，配好的青霉素皮试液中每0.1ml含10U～50U(6μg～3 0μg)均可做为皮试用液；氨苄青霉素皮试液最安全可靠的浓度是0.1ml中含 25μg，此浓度也恰好在6μg～30μg之间 ，符合与青霉素皮试液含量相应的标准^［1］。配制好的哌拉西林钠皮试液浓度为25 μg/0.1ml，与青霉素皮试液含量相当，经临床皮肤试验阴性者均未 出现过敏反应，说明 皮试液及配制方法安全可靠，而且用原液做皮试既省时省力，保障用药安全，又可避免用青 霉素做皮试造成该药的浪费现象。

作者简介：刘红梅，女，1969年出生，辽宁省沈阳人，1997年毕业 于石家庄医学 高等专科学校，大专，护士长，主管护师。

参考文献

1，王国道，王廷治，蒲红艳.青霉素类抗生素临床应用中应注意的几个问 题［J］.实用护理杂志，1995，11(1)：41～42

2，中国人民解放军总后勤部卫生部.医疗护理技术操作常规［M］.第3版.北京： 人民军医出版社，1987.B158

3，蓝国珍，周雪芹.青霉素G钠试验阴性者应用氨苄青霉素致过敏性休克2例［J］. 中级医刊，1994，29(2)：45

4，刘英，孙德云，蒲连繁等.半合成青霉素试验方法的探讨［J］.实用护理杂志， 1993，9(7)：36～37

5闵军霞，李爱芳.氨苄青霉素皮试液浓度的实验研究［J］.中华护理杂志，1996 ，11(9)：540～541

6，王岩玲，陈海英.230例氨苄青霉素、先锋霉素Ⅳ号试敏的初步探讨［J ］.实用护理杂志，1994，10(4)：2～3

(收稿日期：1999－07－07修回日期：2000－05－20)