中图分类号：R473.78文献标识码：C

文章编号：1006-1584(2000)02-0090-01

Rescue of a Case With Frontal Bone Central Angioma Complicated With Sudden Massive Hemorrhage

Chen Jianchun

（People's Hospital of Guangxi Autonomous Region,Guangxi 530021 China）

口腔颌面部软组织瘤极为常见，而颌骨中央性血管瘤却少见，但它是一种具有潜在危险性的疾病，一旦并发大出血可因止血不易而危及生命^［1］。我院曾收治1例，现将此例病人的抢救报告如下：

1病例介绍

病人，女，13岁，学生。于1997年反复出现右下后牙龈出血9个月伴肿痛，常自用“云南白药”压迫止血，在当地医院诊为牙龈出血，给予抗生素抗炎治疗后好转。2个月后复发，右下后牙开始松动、移位，出血加重，自行局部敷药和含嗽草药汤，肿物颜色由紫红色变成暗红色，2d后曾出现两次大出血，量约500ml，给予棉球压迫止血后急送我院。查体：右侧颌面较肥大，右下颌骨体膨隆，颊侧齿龈肿胀，呈紫黑色，约0.5cm×0.5cm，左下第6齿、第7齿松动。断层片示：左下第7齿牙周袋加深，牙槽管吸收。在取出纱布检查时，突然右下第7齿颊侧龈处血液呈喷泉状大量涌出，10min出血量约500ml。立即用手指压迫出血点，并建立静脉通道，给予补液及止血药。随即在局麻下行气管切开术，全麻下行右下颌骨中央性血管瘤切除术、右下颌骨矩形切除术及右下颌动脉结扎术，术中出血约2900ml，输同型血2600ml、代血浆1000ml，手术顺利。病理诊断为下颌骨中央性混合血管瘤。术后经精心治疗及护理，痊愈出院。

2讨论

颌骨内血管瘤为先天性的，多在20岁左右出现症状：反复牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿胀等。引起血管瘤出血的病因有：①各种原因所致的血管瘤损伤引起大出血；②炎症引起局部组织坏死破溃出血；③自发性出血；④巨大血管瘤或恶变时瘤体突然增长加快致使局部破溃出血^［2］。李伟忠^［3］曾报道1例动脉介入栓塞术治疗下颌骨中央性血管瘤，其大出血原因是在拔牙前分离牙龈时发生大出血，咬住纱布垫压迫止血，当再度取出纱布垫检查时立刻血喷如柱。本例因炎症自行敷药，可能导致病情加重。因为使用各种腐蚀性药物贴敷极易造成大出血^［2］。此外，拔牙和检查时易并发大出血。因此对于牙龈出血者应先问清病史，在未排除此病时，要小心谨慎，切不可随便取下压迫止血的棉球和纱布。若能事先准备明胶海绵局部止血药以随时填塞压迫止血再行检查更稳妥。本例病人因抢救正确及时，度过了危险期并转危为安，治愈出院。

作者简介：陈健春，女，1959年出生，广西南宁人，1988年毕业于广西医科大学夜大护理专业，大专，主管护师。

参考文献

1，王文崔.临床颌骨外科学［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.83

2，陈国华.实用口腔科急症［M］.郑州：河南科学技术出版社，1992.181～182

3，李伟忠.动脉介入栓塞术治疗下颌骨中央性血管瘤［J］.临床口腔医学杂志，1997，14(2)：101～102

收稿日期：1999-08-19

修回日期：2000-03-20