(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)

环丙沙星为第三代氟喹诺酮类广谱抗生素，自80年代初临床应用以来，效果满意，但随着临床的广泛应用，不良反应屡见报道，现将环丙沙星副反应综述如下：

1呼吸系统

有的病人用药后3d～4d出现严重呼吸困难，伴有恶心、呕吐和头晕等副反应，停用环丙沙星2d～3d后可自行消失^［1］。

2消化系统

国内大宗病例统计发生率为2.1%～7.8%^［2］，主要表现为食欲不振、胃肠胀气、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等表现。环丙沙星致出血性肠炎的也有报道^［3］。致肝损害几乎为氟喹诺酮类首位^［4］。其机理：抗生素转化有赖于肝脏微粒体细胞色素P₄₅₀酶系统，此酶作用专一性低，活性有限，且个体差异大^［5］，均不利于药物代谢，以致肝损害。

3中枢神经系统

国内大宗病例统计发生率为0.4%～3.8%^［2］，主要表现为头痛、头晕、焦虑、嗜睡、手指震颤等，2例用药后出现狂躁多动、语无伦次、大汗淋漓^［6，7］。机理：目前认为此药兴奋中枢是由该药易透过血脑屏障进入脑组织，从而抑制了中枢抑制性神经介质γ-氨基丁酸与受体结合所致。

4变态反应

主要表现有皮炎、皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、血管性水肿等^［8，9］。对口服环丙沙星者HIV阳性，应密切观察变态反应。

5泌尿系统

环丙沙星注射给药或对年老幼龄儿的毒性主要表现为肾脏的损害。由于本药在肾小管内析出结晶，阻塞肾小管，引起异物反应而致非原发性肾损害，尿素氮及血清肌酐升高发生率为0.1%～0.5%^［4］。静脉给药极少数可出现血尿、蛋白尿、阴道炎等。因此，用药过程中严密观察肾功能，维持肾脏适当的水合作用及酸碱度是预防肾损害的有效措施之一。

6血液系统

口服或静脉给药均可出现一过性嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少，粒细胞减少或全血细胞减少，也可致白细胞增多及紫癜等^{［10～12］}。

7关节与肌肉

口服或静脉给药各有0.1%病例发生关节僵硬和肌肉疼痛^［4］，一般青少年不宜使用此药。

综上所述，应用各种药物特别是新药时必须严格掌握适应证、用药剂量、给药方法、输液速度，并了解其副反应，以便密切观察，及时发现，及时处理，减轻病人的痛苦。

参考文献

1万献光.环丙沙星致呼吸困难2例报告.医生进修杂志，1994，17(7)：8

2潘户超.新抗菌药环丙沙星特点.新医学，1993，24(7)：377

3苗娟.乳酸环丙沙星致出血性肠炎1例.中华护理杂志，1997，32(5)：256

4愈荣森.氟喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用.中国医院药学杂志，1992，12(12)：550

5江明性，杨藻宸.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.22

6黄文彪.氟哌酸与环丙沙星引起精神失常2例.中国实用内科杂志，1994，14(2)：93

7傅静波.环丙沙星致大汗淋漓及中枢兴奋1例.新药与临床，1994，13(3)：121

8陈岚.环丙沙星致药物热1例.现代应用药学，1993，10(3)：56

9吕鹏飞.环丙沙星致血管性水肿1例.中华皮肤病学杂志，1994，27(2)：119

10姜桂风.环丙沙星引起粒细胞减少1例.现代应用药学，1994，11(5)：46

11吴锦荣.环丙沙星引起全血细胞减少症2例.新医学，1994，25(6)：308

12张德星.环丙沙星引起紫癜3例.新药与临床，1993，12(2)：12

作者简介：宋丽芳，女，1967年出生，山东烟台人，1996年毕业于青岛医学院高护班，护师。

(收稿日期：19971015修回日期：19980406)