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1病例介绍
患儿，男，4岁，于1996年3月2日晨因腹部不适、大便干燥，口服小儿七珍丹50粒，服后约10min，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及5粒～6粒七珍丹颗粒，约6h后，双眼视物不清，遂来我院就诊。检查：眼睑无水肿，睑结膜未充血，腹软，无压痛，神经系统未见异常。眼底检查提示：双侧视网膜苍白，乳头边缘界线欠清楚，乳头血管模糊，黄斑区中心光反射消失。肝功能、头颅CT、血尿便常规均正常。入院诊断：急性球后视神经炎，疑药物过量所致。入院后给予双眼球后注射2%利多卡因0.3ml，并静脉输注地塞米松2.5mg、烟酸5mg及能量合剂。肌肉注射维生素B12 250μg、维生素B1 100mg，每日1次。口服烟酸25mg、维生素C 0.2g，每日3次。治疗3d后，查患儿视力有光感，眼底无变化，5d后视近物恢复，7d后视远物恢复，13d后查眼底正常。住院22d痊愈。
2讨论
小儿七珍丹是一种纯中药制剂，主要成分有麝香、蟾酥、羚羊角、沉香、天竹黄、朱砂、雄黄、巴豆霜等中药组成，具有镇惊退热、化痰熄风、通便泄火的功能。用于治疗小儿乳食停滞，大便不通，惊风抽搐，痰热壅盛。一般4岁儿童的正常用量为每次25粒。
巴豆、蟾酥、朱砂属毒性药物，过量服用可出现毒性反应，神经系统症状表现为：头晕、目眩、视物模糊。结合病史，此例视神经炎发生为口服小儿七珍丹过量所致。
另外，雄黄、麝香也属毒性药物，过量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕等中毒反应。此例提醒家长在为小儿服用七珍丹时要按医嘱或年龄服用，剂量不宜过大，如发生不良反应，应即刻就诊。
作者简介：李红，女，1963年出生，山西武乡人，1980年毕业于湖北省咸宁卫生学校阳新分校，护师。
(收稿日期：19970801修回日期：19980305)
