摘要：《整体护理训练系统》是该院在科技练兵中自行研制开发的计算机应用软件。它运用现代高科技手段，按国际分类法，将NANDA认定的128个护理诊断，及自行编撰相对应的384条主要护理诊断依据，526条护理措施，368条宣教要点，通过字典数据、基础数据、模拟病例（典型病例）三个模块，对护理人员进行整体护理基础知识及按护理程序为患者实施护理的智能训练。解决了在实际工作中因专业素质高低不等致护理诊断不确切、措施疏漏、健康宣教不到位的问题，该系统的应用拓宽了护理管理者的思路，提高了工作效率，使整体护理病历的书写时间由原来的30 min缩短到8 min，诊断准确率由75%上升到92%，护理措施和宣教要点的全面率由62%上升到89%。

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)06-0033-02

Key words:computer; holistic nursing; training system

随着科技的发展，计算机的应用已经影响及渗透到社会的各个领域，它不仅用来计算，而更多地用来处理各种信息。目前，有关整体护理模式病房建设的理论研究较多，但提高护理人员按程序实施整体护理的计算机训练软件却非常缺乏。我院于1999年与计算机专业人员一同设计研制了整体护理训练系统，该系统的临床应用提高了护士的专业素养及工作效率，深化了计算机技术在护理训练领域的广泛应用。

1系统设计特点

1.1设有为初次上机训练者演示基础操作和使用本系统的方法说明。

1.2设有标准的整体护理基础知识库、模拟病历库、护理诊断库、护理措施库、宣教要点库及其对应的正误判断题库，为强化训练者记忆提供有力帮助。

1.3设有模拟不同医学专业病人的不同病情和不同护理要求的病历，并进行难易分类，能满足不同级别训练者的需求。每份病历均设有编号，供训练者选择。

1.4具有自动测试、评判功能，对训练者每次训练做出评定，亦可对多次训练结果进行累计记录，并用曲线图表示。

1.5设有储存、检查功能，利于训练者及管理者查询训练分项及阶段结果。

1.6建有灵活的维护系统：可对全部存储的资料进行增删、修改及扩充，保证系统在使用中更可靠。

1.7代码齐全，自动识别，便于推广，不仅可单机使用亦可联机应用，可为单人或群体训练提供服务。

1.8良好的人机对话界面及简捷的操作语言，提供了全汉化中文屏幕菜单。

1.9该系统对硬件环境无特殊要求，经济实用。

2系统使用方法

输入用户名和口令进入该系统，训练者可根据自身需要任意选择训练课目：

2.1基础知识训练课目包括：国际护理诊断分类训练项目、国际护理诊断概念训练项目和临床护理诊断依据训练项目。训练者可任意选择其中一项进行训练，如选择诊断分类项目训练，本系统将给训练者提供两种诊断分类法：(1)人类反应型态分类法；(2)功能性健康型态分类法。如选择诊断概念或诊断依据训练，本系统将NANDA中文说明的128个护理诊断按难易分三个层次供受训者选择即：常用类、不常用类、特殊类。基础知识课目的训练均以多选题形式，使受训者自行进行正误判断。本课目训练结束后，该系统可对训练者本次或多次成绩作出评判，并以曲线图及明确的分数显示。

2.2模拟病例训练课目：受练者可自由或限定选择训练的专业、训练难度及模拟病例的类型，其中专业类别按医学临床专业区分，训练强度按难、中、易分三个等级，模拟病例设表格式和主诉式两种类型，主要包括：病人的一般情况，简要病史和按病人健康状况分类的评估表。训练者阅读完主诉式或表格式病历的评估表后，可在屏幕下方进行护理诊断选择训练，选择完毕后，屏幕上显示护理诊断正误对比及训练者护理诊断项目的成绩，然后根据正确的护理诊断选择相应的护理措施及宣教要点，训练方法同护理诊断训练。训练结束后，本系统会自动测验、智能判断训练者单次或多次训练成绩，并给出曲线图及明确的分数。如继续训练将从模拟病例窗口重新开始，结束训练则退出本系统。

3系统主要功能

3.1计算机操作训练

3.1.1使训练者学会并掌握计算机基本理论知识、基本操作程序、熟悉计算机的功能。

3.1.2完成计算机汉字输入技术的培养。

3.2护理程序训练护士可根据自行选择的专业及难易度进行确定性训练，针对典型病历所提供的情况认真分析，按首优原则选出正确的护理诊断、护理措施、 宣教计划，从而提高按程序工作的能力。

3.3护理训练资源管理电脑化

3.3.1改变了护理训练信息管理的手工作业，不但提高训练效率而且使训练信息管理向办公现代化、科学化发展。

3.3.2即时对训练结果给予分项评定和综合评定以及阶段评定，为护理管理者合理科学评价训练效果提供依据。

4系统训练价值

4.1推动了整体护理的广泛开展。该系统的实施，弥补了新护士专业知识缺乏，临床经验不足，整体素质低下的不足，使初次接触整体护理者，很快掌握护理程序并应用于工作中，消除了低学历低年资的护士对整体护理的畏难情绪和神秘感。为在全院深入开展整体护理，使每一个病人得到全面、科学、优质护理服务提供了保证。

4.2增强了护士以科学的工作方法为病人实施整体护理的意识。计算机护理程序训练系统的实施，使受训的护理人员更深刻地感受到整体护理的先进性，增强了护士以病人为中心，以现代护理观为指导，以科学的工作方法为病人实施整体护理的意识，克服了以往只注重从病人表面现象判断病情，忽视对病人各系统深层次观察的弊端。

4.3提高了护士的专业素养及工作效率。该系统根据不同层次护士水平的差异，通过对典型病历的选择性专业训练，不仅使护士熟练掌握了按护理程序为病人实施高品质服务的技能，而且使护士对NANDA的128个（符合国情的78个）护理诊断及我院自行编撰的526条护理措施有了深刻的理解和记忆。通过训练，护士书写整体护理病历的时间由原来30 min缩短到8 min，护理诊断的准确率由原来的75%上升到92%，护理措施的全面率由原来的62%上升到89%。

4.4促进了护理人员探求新知识的自觉性。护理学是一门实用性很强的综合性学科，随着护理专业的发展及新技术、新业务、新仪器的不断引进，护理人员深感知识缺乏的危机，该系统的建立为护士们提供了较好的训练基地 ，同时计算机在护理训练中的应用，使护理人员看到了护理工作的发展方向，调动了护理人员学习业务技术的积极性，增强了护理人员向新护理领域探索的自觉性。

作者简介：梁俊莲(1965-),女，甘肃兰州人，主管护师，护理部主任，本科，主要从事护理管理工作

收稿日期：2000-06-09修回日期：2000-08-12