关键词： 护士工作站；网络系统；护理管理

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1008-9993(2000)04-0050-02

护士站作为医院信息系统中的一个子系统，由护士将住院患者的各项检查、治疗和护理等医嘱输入微机。中心药房根据收到信息进行摆药，辅诊科室根据收到的信息进行检查。通过网络系统信息的传递，规范了医疗工作，也方便了患者。在网络运行过程中，我们对上网人员操作中存在的问题采取了相应措施并制定了管理制度，收到了良好的效果。现将我们的具体做法介绍如下：

1上网人员首先需解决的问题及措施

1.1上网人员观念的转变网络系统的实现，使传统的工作程序被改变，再加上刚上机操作不熟练等诸多因素，护士没有体会到应用微机的优越性，从内心有抵触情绪。针对这种情况，我们首先召开了全体护士动员大会，请本院技术人员讲解微机应用临床的意义及好处，使大家提高了认识，转变了观念，增强了学习的自觉性。

1.2上网人员微机理论及操作水平要与全院微机联网运行进度相适应由于大多数护士微机理论及操作基础差，很多人都是从零开始学起，学习中存在一定困难，我们采取先培养骨干，再全员培训的方法，边上机操作边学习基础理论，用实践强化理论，用理论去指导实践，在科室形成学微机的良好氛围。通过全科护理人员的一致努力，使我科网络系统的运行与院布置的计划相适应。

1.2.1护士长的自身培训护士长要参加系统的微机基础培训，充分利用业余时间学习微机理论知识和上机操作，真正做到懂理论，会操作。熟练掌握有关微机联网的知识、简单故障的处理，指导全科护士的工作，能够解决护士站运行中出现的基本问题等。

1.2.2护士的培训采用集中授课和互帮互带的形式，对护理人员进行培训。科室培养了2名年轻好学的护士做为小教员，对每位护士进行认真地帮教，做到以点带面。科室每周举行1～2次集中微机基础知识授课，对操作中发现的问题及时提出，予以解决。护士长充分利用晨间教学进行提问、考核。通过反复强化的训练，在短短的3个月时间内全科护士均能够熟练上机操作。

2建立切实可行的管理制度

2.1对上网人员素质要求上网人员要具有高度的责任感，对工作认真负责，决不能因责任心不强或误操作影响全院微机网络的运行。

2.2严格管理，责任明确由于微机放置在护士工作站，科室进修实习人员多，值班期间微机管理存在一定的难度，所以每人配发一把钥匙，用后把鼠标锁入操作抽屉，非操作人员无法使用，同时每位护士都编设了自己的密码，日常操作必须按自己的密码输入，责任明确。在过去习惯的工作程序基础上，合理分工，如：办公班负责日间医嘱录入，摆药单、注射单、饮食单、医嘱单等的打印，并对每天患者的各种费用进行把关。下班后上述工作由值班护士完成。下午班负责当天检查单、检验单的录入，夜班对全天录入医嘱进行查对并签名，对操作中出现的问题与奖金直接挂勾，并制定了相应的奖惩制度，提高了护士的责任心。运行1年来未出现任何问题。

2.3做好科间协调，确保医嘱的正确执行全院联网运行开始初期，由于护士操作不熟练，加上与核算室、药房等部门协调工作不完善，患者中午的药不能按时取回，影响了患者治疗。为此，科里又增加了一个长期医嘱本，缩短了医生开医嘱的时间，并要求医生开出医嘱后，护士必须尽快处理。同时强调了护士录入医嘱的速度和准确性。保证了患者各种治疗及时准确。护士长每天与相关科室联系，了解本科护士全天医嘱的落实情况，对存在的问题，采取措施。对因录入有误造成不能及时检查的项目及时进行弥补，并与辅诊科室做好协调配合。对录入存在的问题及时反馈。对平时易出现的问题，科室整理成小册反复强调，达到了人人引以为戒，有效地提高了工作质量。

3建立微机医嘱查对制度、交接班制度

3.1医嘱录入常见的问题录入剂量、单位有误：如某进修医生下达医嘱善得定0.1 g，实际用量0.1 mg，护士按医嘱录入即生成1 000支，造成收费混乱。录入时间有误：常出现微机屏幕显示时间与医嘱执行时间不符，如皮试时间大于用药时间等。

各项检查录入常见的问题：执行科室、检查项目、选项错误，如：彩色B超录成黑色B超、住院部化验室录为门诊化验室、一项检查多次录入、化验检查漏项等。

3.2针对存在的问题，制定了使用微机后的查对制度、交接班制度，即微机处理医嘱的“三查八对”。一查：医嘱录入后要由另一个护士及时核对，无误后签名。因为一旦键入签名确认后，则无法更改，生成费用后无法删除，必须由医生开停止医嘱，重新执行，再则，不及时核对无法领药；二查：治疗班摆药后要由发药的护士执行前查；三查：夜班的护士要对当天的全部医嘱进行查对，并在医嘱本上进行签名。“八对”：除按照七对的内容核对外特别要注意查对医嘱相对应的计价规格栏。护士长每周组织一次大查对，医嘱本与微机医嘱单核对，医嘱单与各种执行单核对，同时检查监督处理医嘱是否及时准确，执行时间是否符合四版常规，打印时行是否对正，皮试结果有无标记，续打页是否完整、准确。

交接班制度：由于急诊检查或抢救患者工作忙而未及时录入的医嘱，当班护士要记在微机待入项目登记本上，交接班时除看四本外还要看微机待入项目登记本，及时弥补上一班工作的不足，以防漏录项目，影响检查治疗。

4效果

4.1提高了医护质量计算机录入要求医嘱规范，药名、剂量、用法统一准确，提高了医嘱的质量。计算机能自动打印医嘱多种执行单，规范、整洁、美观，避免了手工抄医嘱书写潦草而造成的差错，提高了护理质量。

4.2加强了科室的药品管理，提高了工作效率，增加了药物费用透明度医嘱录入后经校对通知药房，中心摆药处计算机将病房医嘱进行归纳整理做药物累总后进行发药，对当日所领的药物一目了然，减轻了护士手工统计的麻烦，提高了工作效率，减少了人为因素，堵塞了药品管理的漏洞，增强了护理人员使用药品的责任心。同时增加了药物费用透明度。过去护士对药物的价格信息知道的少，往往不能给予患者满意的答复，使用计算机可查出药品的价格，住院期的费用，患者心中有数，同时医生也可根据患者的经济状况来用药，提高了服务质量和满意度。微机联网后通过微机取药、结账、交费、办理出院手续，方便了患者，减轻了患者家属的负担。

4.3提高了护理人员素质使护士普及了计算机的基本知识，学会了键盘的使用和汉字五笔输入法，能利用代码准确、快捷地录入医嘱及患者的一般资料，培养了护士科学化、标准化、正规化的工作作风，增加了护理工作的新内容，解放了一部分劳动力，加深了护士对护理工作的热爱。

4.4以病人为中心，促进了整体护理的开展通过计算机信息网络系统，护士可随时获得患者的全程信息，随时可查询，代替了护士到相关科室预约检查报表、划价、排队领药、打电话联系等工作内容，大大减轻了护士的劳动强度，使护士有了更多的精力与时间，走到患者的身边去，有利于整体护理的进一步落实。对整体护理的开展起了很大的推动作用。

作者简介：任爱玲(1966-)，女，河北张家口人，主管护师，大专，从事消化血液 内科护理工作

收稿日期：1999-05-17修回日期：2000-06-30