关键词： 患者；注意力；记忆力；健康教育

摘要：为实施有效的健康教育，确保患者真正掌握与健康密切相关的知识，具有自我保健能力，通过研究患者的注意力和记忆力特点，摸索出一整套方法即：通过科学恰当地选择健康教育内容；采取灵活多样的健康教育方法；提高教育者语言技巧；根据内容选择不同的环境等提高患者注意力。研究表明，这些方法增强了患者的注意力和记忆力，确保了健康教育效果。

中图分类号：R494文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)04-0044-02

我国健康教育专家^［1］指出：“健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为，消除和降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量，井对教育效果作出评价。”我们在实施健康教育的过程中，通过研究患者注意力和记忆力特点，从多方位提高护士健康教育能力，取得了满意的效果。

1患者注意力的特点和健康教育的方式和方法

1.1注意和注意力的定义注意是心理活动对一定事物的指向和集中。注意力是衡量注意程度的指标，包括注意的广度、稳定性、分配和转移的力度。有研究认为，注意是一种非常有限的心理资源，只有一心一意才能将这些能量集中，只有集中在有限的空间，才能有效地实施注意的任务^［2］。

1.2科学恰当地选择健康教育内容，提高患者的注意力在健康教育的内容选择上，70%～80%的患者需要了解疾病的治疗方法与效果、病情现状及预后、疾病控制情况、并发症预防等。希望医务人员在配合治疗、检查、用药、饮食方面给予指导，对心理疏导、卫生保健常识的需求也是强烈的^［3］。因此，我们利用一年时间，要求各科将以上内容分为常见疾病的病情介绍，常用检查的注意事项，常用药的服药常识，休息、饮食、运动、自我护理等常识四部分，编写了一套内容丰富实用的健康教育材料，规定不得少于10种疾病，在数量、质量上做了具体要求，进行健康教育材料展评，评选出最佳科室。每季度进行一次住院患者健康教育知识调查，考查护士健康教育效果，结果纳入目标管理考评。要求健康教育覆盖率达到100%。除此之外，我们还注重根据患者个体差异，满足不同文化层次患者的需求。如文化层次较低的患者，健康教育材料宜短小，语言通俗易懂，避免过多专业词汇，配以图片、画册等说明；对文化层次较高的患者，可增加健康教育内容，但同样要避免过于专业化，讲究宣教方法。同时，还要根据患者自身的需求，从患者最想知道、最迫切了解的知识入手，提高患者的注意力。因此，在进行健康教育前要准确评估，了解患者健康需求，达到良好的教育效果。

1.3采取灵活多样的健康教育方法，提高患者的注意力患者做为被教育者，其知识水平大不相同，接受能力更有差异。因此，护士做为教育者，特别要注重讲究方法，分析不同患者的个性，避免采取简单的填鸭式教育，教育方法要形式多样、生动活泼，提高患者学习的积极性。在健康教育的形式选择上，最受患者欢迎的是医务人员经常与患者交谈，由医院编制一些科普手册供患者阅读，听同种疾病患者介绍康复经验^［3］。内科患者比较喜欢患者现身说法的教学方式，外科患者则更喜爱直观的电视录相教学^［4］。许多科室自行录制了健康教育知识录音带、录像带，定期播出。利用呼叫报警装置开设“病房小广播”，每周播放两次；设立病房图书角，由专人负责，定期发放图书，还将疾病演变过程、器官解剖图，绘成图版，便于患者理解。召开患者座谈会，特别是老年人多的病房，让康复的患者谈体会，增强了其他患者战胜疾病的信心。

1.4提高教育者语言技巧，吸引患者的注意力精炼准确、生动形象的语言、恰当的表达方法在吸引患者的注意力方面能起到很大作用。大约在10 min后听课者注意力逐渐下降，所吸收的内容及笔记的信息量也开始减少^［5］。因此，教育者的语言首先要精练。护士要认真计划，讲课时间不宜过长，内容不宜太多，组织好语言，避免罗嗦，漫无边际，引起患者的反感。其次语言要生动。我们在实践中发现，授课者在语言技巧上下功夫，恰当地运用一些比喻，可起到很好的效果。如一眼科白内障患者，针对手术前的恐惧，护士把人工晶体比喻成手表表壳，做手术就好像表壳坏了需要换一个新的，手术并不可怕，护士还拿来了眼球模型讲解，患者明白后，顺利地接受了手术。同时语言表达要抑扬顿挫，注意变换语调，增强感染力，同样可以收到良好的效果。

1.5根据不同的内容、不同的形式选择不同的教育环境要选择既不分散精力、也不使患者分心的环境。

2根据患者记忆力特点实施健康教育

没有记忆就没有学习，但遗忘常常困扰教育者和被教育者。我们应用记忆规律，提高患者的记忆力，增强了健康教育的效果。

2.1克服遗忘规律，增强记忆效果根据艾宾浩斯^［6］先快后慢的遗忘规律，遗忘多数是在学习后即刻发生的。可以看到，在1 h后最初的记忆丧失60%，一个月后丧失80%。因此，护士无论是做个别指导或集体指导，每讲一个内容后停下来复习2～3 min讲课内容。第2天护士再利用做护理操作间隙的小块时间，让患者复述讲课的重要内容，以便了解掌握情况。对文化层次高的患者可发放书籍、小册子、卡片等，便于自行复习。患者手术前后、出院前可进行阶段小结。通过几轮学习和复习，一般患者都能较好地掌握健康教育知识。

2.2了解记忆恢复效应，增强记忆效果记忆恢复效应显示，在休息几分钟后，对材料的回忆能力实际上是提高了。任何阶段的研究或学习的最好方法是把它分成几个较小的块，在每块之间插入短暂的休息，每块的实际时间，在实践中发现， 15～45 min之间是最好的^［6］。特别是对正在生病的患者，在讲课中适当地安排休息，减少体力消耗，利于记忆恢复。我们发现有的护士喜欢工作忙完后，再排出一整块时间进行健康教育，内容特别多，一讲就是一个多小时，中间也不休息，精神虽可佳，但实际教育效果并不好。我们要求护士在做健康教育时，要根据患者情况，讲课时间一次不要超过半个小时，一次授课内容宜少而精，语速要慢，中间适当休息。记忆恢复效应还显示，学习的材料越有意思，学习者对它越有兴趣^［6］。因此护士还要学习一定的讲课技巧，增加趣味性，以增强患者的记忆力。

2.3根据首因效应和近因效应，减少遗忘首因效应和近因效应研究表明，在上课开始时，对讲课的内容记得较好，开始后数分钟记得最好。上课中间，记忆力逐渐下降，但在下课之前记忆却显著提高^［6］。由于人们对授课开始和最后的内容，记忆比较牢固，所以最好把授课的内容安排在记忆最好的时候。在讲课中，特别是后半节课记忆最差的时候，护士要强调重点或用一些形象动作或举例说明、使重点更加突出。以补偿记忆的不足。

总之，在实施健康教育过程中，采取多种方法确保健康教育效果是非常重要的。通过研究患者的智力结构来保证实施效果不失为一个有效的办法，这也是“以人为本”的思想在健康教育中的具体体现，是实现“一切从患者着想、一切服务于患者、一切让患者满意”护理目标的有效途径。

作者简介：吴威(1950-)女，辽宁沈阳人，武警总医院护理部主任，主任护师，主 要从事护理管理及护理研究工作

参考文献

［1］ 姜安丽，石琴.新编护理学基础［M］.北京:高等教育出版社，1999.41～42

［2］ 曹日昌.普通心理学［M］.第3版.北京:人民教育出版社，1980.188～208

［3］ 顾克菊，李武平，陈念湄.住院病人健康教育需求调查与分析［J］.实用护理杂志，1999，15(4)：56

［4］ 黄津芳，刘玉莹，张绍敏.内外科患者健康教育需求分析［J］.解放军护理杂志，1999,16(2)：3

［5］ 姜冬九，任小红，李乐之.整体护理理论与实践［M］.北京:人民卫生出版社，1998.142

［6］ 彼德.罗寨尔(英).大脑的功能与潜力［M］.北京:中国人民大学出版社，1998.78～88

收稿日期：2000-03-16修回日期：2000-04-16