关键词： 血液透析；健康教育

摘要：目的了解首次行维持性血透患者对透析相关知识的掌握情况和需求重点，探讨有效地施教方法。方法采用自行设计的调查问卷于透析前进行调查。结果施教、治疗前78%的患者缺乏相关知识，93%的患者知识需求集中在了解血透室环境；透析饮食要求；透析间歇期体重增长范围；动、静脉内瘘自护方法四个方面。结论透析治疗前了解患者知识需求并采用RLEVC程序施教，能促使患者主动地配合治疗并做好自护。

中图分类号：R459.5文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)04-0045-02

采用自行设计的问卷对156例首次预期行透析治疗的患者于治疗前进行了调查学习评估^［1］，了解首次血透患者对疾病相关知识的掌握情况和知识需求的重点，并有针对性地运用治疗前教育程序(简称RLEVC程序)施教，获得了一定效果。

1临床资料

首次预期行维持性血液透析治疗的患者156例，男102例，女54例，年龄18～74岁，平均49.5岁。病程最长16年，最短3个月，平均5年8个月。问卷内容包括：血液透析治疗的作用?为什么要做血透治疗?你了解血透治疗过程吗?一次治疗需多长时间?每次透析前个人应做哪些准备?透析中是否可以进食?透析治疗开始后饮食上有何要求?透析间歇期体重增长控制范围?透析后内瘘穿刺点压迫止血时间多长?内瘘的自护方法?最后请患者写出最想了解的知识(可为问卷内容或另外补充)。于治疗开始前将问卷发给患者让其回答，或患者口述，家属代替。结果患者知识需求排序依次是：到透析室参观占97%(152/156)；了解透析饮食要求占96.8%(151/156)；透析间歇期体重增长范围占95%(148/156例)；动、静脉内瘘自护方法占93%(145/156例)。

2施教程序

2.1读(Read)护士详细阅读患者的各种医疗文件，全面了解其病情进展过程、治疗过程和治疗计划。

2.2听(Listen)和患者交谈，了解患者的需要和学习动机^［2］，掌握其对血液透析治疗知识的了解程度和接受治疗的心理准备状态。

2.3讲(Explain)给患者及其家属做血透治疗的解释工作，澄清错误和模糊的信息，重点讲解以下问题：血透治疗的原理、作用、优点；血透治疗的安全性、可靠性，治疗的预期效果和患者日前接受治疗的必要性；透析的饮食要求，营养支持方法，为患者建立个体化营养食谱；动静脉内瘘对透析的重要性及其自护方法，如经常听诊有无血流杂音，避免过冷刺激，避免造瘘侧肢体受压及血管穿刺，告知其根据内瘘情况和出血情况去除弹力绷带的时间，患者自行内瘘湿热敷的时间和方法；透析间歇期如何根据尿量和水肿情况控制饮水量，体重增加不应超过自身干体重的3%^［3］，防止水摄入过多引起心衰等合并症。上机治疗前如实汇报体重增加情况，以确定恰当脱水量。透析期间适当进食，以补充能量消耗，减轻饥饿。透析期间如有头晕、恶心、心慌、出冷汗、发冷、发热等不适时，不要紧张，应及时问医护人员汇报。

2.4看(Visit)透析前带领患者参观血透治疗室，让其熟悉治疗室的布局、环境，看透析机的外型，治疗中机器的运转方式，让患者了解治疗中的状态，配合方法和医务人员的监护方法，增加其对血透治疗的感性认识，消除怀疑心理。

2.5交谈(Converse)让已开始接受透析治疗的患者现身说法，交流治疗中的感受，治疗后病情的改善情况和配合治疗的体会。因为他们病情相似，治疗相同，病友的话易引起患者心灵上的共鸣，所起作用往往胜过医护人员的宣教

通过“RLEVC”施教程序，使首次维持性血透患者的对疾病相关知识掌握良好率达到84.6%。

作者简介：王淑新(1963-)，女，辽宁沈阳人，副主任护师，本科，主要从事临床 护理及其研究

参考文献

［1］林菊英，巩玉秀.整体护理概论与模式病房建设［M］.北京：中国科学技术出版社，1998.81～82

［2］ Brenda G,Elizabeth W,Susan M,The lippincott manual of nursing practice［M］.fourth edition.London:J.B Lippincott Company,1986:6～7

［3］ 金问涛，安之壁.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1986.220～221

收稿日期：2000-01-17修回日期：2000-03-29