摘要：对16例应用氨甲喋呤治疗异位妊娠患者进行总结。认为应作好服药期间的心理护理，重视生命体征、腹痛及阴道流血情况的观察；同时加强可能引起的药物副作用的观察及护理。

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1008-9993(2000)04-0037-01

异位妊娠是常见的妇科疾病，近年来有明显升高的趋势，而血清β-HCG测定和B型超声波的应用提高了异位妊娠诊断率，从而为异位妊娠保守治疗创造了条件。氨甲喋呤(MTX)是治疗妊娠滋养细胞疾病的药物，为抗代谢类抗肿瘤药，能抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成。我院自1996年以来应用MTX肌内注射治疗异位妊娠16例，收到满意疗效。现将护理体会报告如下：

1对象与方法

1.1临床资料本组16例，初孕6例，经产10例，年龄22～38岁。

1.2适应证(1)无内出血或贫血征象，血压、脉搏平稳者。(2)B超显示胚泡最大直径不超过4 cm者。(3)明确为未破裂型异位妊娠者。

1.3治疗方法MTX用量为0.4 mg/(kg.d)，肌内注射，5 d为一疗程，如一个疗程后HCG尚未转阴，间隔1周后开始第二疗程。

2结果

本组16例中，治愈14例，其中5例注射一个疗程，9例注射两个疗程；2例失败，其中1例因第二疗程中副作用大，坚决要求行手术治疗，1例在第一疗程注射MTX 3 d后症状加剧，血压下降，腹腔内大出血而急诊手术。

3护理

3.1心理护理由于环境改变，对疾病担心，患者常表现紧张、焦虑，应首先为其提供一个安全、舒适的休养环境，讲解保守治疗的优点，也可请治愈的孕妇讲解康复过程，同时作好解释工作。消除其紧张、焦虑心理，使其在心理上得到安慰和激励，由被动变为主动，积极配合治疗护理。

3.2生命体征的观察密切观察血压、脉搏，1次/2 h。如发现血压突然下降，应考虑有内出血的可能，及时通知医生，配合抢救。本组1例因发现及时，急诊手术后痊愈。

3.3注意腹痛及阴道流血情况治疗期间应嘱患者卧床休息，避免增加腹压的各种因素，认真听取患者主诉，如腹痛突然加剧伴血压下降，是输卵管妊娠破裂时的主要症状，在通知医生的同时做好术前准备工作。

3.4药物副作用的观察及护理

3.4.1头晕及血象改变由于MTX对骨髓的抑制可引起血白细胞、血小板、血红蛋白下降而导致患者出现头晕、不适等症状，在用药期间，护士应提醒患者多饮温开水。同时须定期做血常规检查，如发现以上3项指标均降低时暂停使用MTX，一般在停药3～4 d后症状消失。

3.4.2胃肠道反应由于药物反应，多数患者会出现食欲减退，恶心、呕吐等症状，此时患者会动摇药物治疗的信心。应注意了解其饮食习惯，与其家人一起制定营养丰富、易消化、味道鲜美的可口饭菜，切忌油煎、炸和刺激性强的食物。

3.4.3口腔炎据有关文献报道，服用MTX后口腔炎的发生率为13%^［1］。治疗期间嘱患者注意口腔清洁及卫生，每日饮食后及时漱口。发生口腔炎的患者可用生理盐水、灭滴灵漱口液交替漱口。有口腔溃疡者漱口后用1%龙胆紫涂擦溃疡面。

3.5出院指导嘱患者再继续遵医嘱治疗2～3个月，因为HCG转阴后，附件区包块往往需要2～3个月方可全部吸收。3个月后月经干净3～7 d来院行子宫输卵管造影；同时须避孕2年。

作者简介：王海燕(1969-)，女，新疆乌苏市人，护士长，护师，大专，主要从事 妇产科护理工作

参考文献

［1］ 胡晓红.肌注氨甲喋呤治疗早期异位妊娠的护理［J］.护理学杂志，1998，13(1)：35

收稿日期：2000-01-02修回日期：2000-06-11