摘要：介绍“军字1号”高级版应用于护理工作中的具体做法和体会。包括：(1)在试运行过程中，护理人员更新观念，在坚持日常工作的情况下，分层次地加强培训。(2)在实施过程中，护理部及时建立有关管理制度，如“查对制度”、“查询制度”等，并狠抓落实，有效地减少了差错事故的发生。认为：“军字1号”高级版的实施和运行减轻了劳动强度、提高了工作效率、规范了管理，使护理管理更加科学化、规范化。

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1008-9993(2000)04-0048-02

“军字1号”工程高级版在我院启动运行近两年，无论从减轻劳动强度、提高工作效率，还是减少差错事故，提高护理工作质量和管理水平等方面来看，都取得了明显的成效。现介绍如下：

1主要做法

1.1更新观念，调整模式现代医院管理方法的运用和医院信息系统的开展，对传统的管理模式、组织形式和工作流程提出了挑战，管理者仅靠个人经验和传统管理模式，已远不能满足现代化医院管理的需要，不能适应现代化发展建设的步伐。为此，我们从抓护理管理人员思想观念转变人手，利用护士长例会、“军字1号”协调会、院周会等机会，组织护士长学习现代管理的有关知识，请信息科工程师介绍“军字1号”工程软件的概况，使护士长了解军队医院信息系统网络软件的特点，了解护士工作站的基本功能，从思想上彻底改变传统的护理管理方法，以适应现代化医院的管理。

1.2创造条件，培训人员我们从建立培训环境、设计培训内容、制定培训计划等方面入手，将培训教室的20台电脑按照“军字1号”工程的功能模块设置成一个模拟的医院环境，做好护理人员的培训工作。培训内容分为基础知识、基本操作技术培训和“军字1号”工程软件应用培训两个部分。培训方式为以点带面、点面结合，充分发挥骨干的“传帮带”作用，提高培训效果。

1.2.1对护理管理人员的培训首先组织护理部人员和护士长进行计算机理论知识学习，同时上机操作，熟悉软件内容，做到不仅能够熟练操作，还要掌握有关网络知识及软件运行过程中有关问题的处理。

1.2.2对护理骨干的培训各科室选派1～2名护理骨干参加医院举办的微机知识授课和微机操作训练，同时派出带教老师到科室指导护理人员进行简单操作。

1.2.3对全体护士的培训各科室可先选派年轻护士、后派年龄大的护士上机操作，先固定专人，再一个一个带班，最后达到全体倒班的方法，做到互相学、以点带面，从而保证全体护理人员都能上机操作。培训结束后，护理部、计算机室联合对全院护士进行计算机基础理论、“军字1号”护士工作站基本操作考核，把临床常用和容易混淆的问题作为考试的主要内容，考核合格后发给“军字 l号”操作上岗证书，并要求护士持证上岗。同时利用医院“科技月活动”，组织护士进行微机操作比武，以强化护士的操作技能和提高全员学习的积极性。

1.3规范标准，健全制度网络信息系统覆盖下的管理，是信息化、数字化的管理，其精髓在于规范化。因此，应用计算机管理系统管理护理工作，只有把护理管理制度融进计算机管理系统中，才能更好地发挥计算机的作用，只有在制度监督下操作，才能更好地保证计算机正常运行，更好地为护理管理服务。为了使护理人员能够更好地使用操作系统，护理部及时制定了制度，进一步规范了管理。

1.3.1建立操作制度每个护士站都有特设口令，每位护士都有自己的密码，要求护士在操作时必须按自己的密码输入，做到责任明确。医院先后建立了《医院计算机网络管理规定》、《福州总医院“军字1号”工程管理软件操作要求》等制度，规范了护理人员使用网络系统的行为，保证了工作的顺利进行。

1.3.2落实检查制度医院规范了医嘱查对制度和医嘱查对登记本，各病区护士长每天要检查医嘱的执行情况，掌握病人的治疗时间，发现问题及时报告及时解决；护士长每周带领护士大查对医嘱1～2次；护理部每月质量检查时都要把微机处理医嘱是否及时，做为质量检查的一项重要内容，夜查房时也检查微机的管理情况。并规定凡无关人员不得随意开机或使用。

1.3.3优化工作流程优化了住院登记、临床用药、手术管理等工作流程。

1.4加强管理，严格检查由于计算机的工作环境要求比较高，对计算机操作人员的要求相对较高，且护理人员是初学者，因此管理难度大。我们一是加强协调，发现问题及时沟通。在试运行过程中，要求各科室护士实行“双轨制”，即用“军字1号”网络系统处理和用手工处理医嘱相结合的方法，在使用过程中，我们本着协调解决问题、妥善处理问题的原则，保证患者用药及时、各种数据录入准确及时。要求各科室将发现的问题记录下来，并及时向护理部报告，护理部由专人协调处理，或请计算机室专业人员指导；二是各科室护士长、护理部和计算机室采取定期和不定期的检查方法，对护士的操作和录入情况进行检查，发现问题及时指导，并在适当的会议上进行分析讲评，并与奖金挂钩。使护理工作有章可循，让护士形成按章操作、违章必纠的意识，确保网络正常运行。

2应用体会

2.1严密计划，周密组织是基础应用“军字1号”信息技术，必须周密地计划和组织，包括：网络建设的组织管理、达到的目标和要求、完成的时间和人员等，并按照分工和要求具体抓落实，确保工程顺利进展。

2.2加强培训，提高素质是关键信息系统之所以能成为管理者的决策助手，关键在于信息的及时与准确，而这一切必须通过广大医务人员正确熟练应用医院信息系统来保障。必须使全体护理人员清楚地认识到再好的计算机，再好的软件，如果没有好的操作使用人员，同样发挥不了应有的作用。因此，必须重视培训操作人员，全面提高护理人员的素质。

2.3严格管理，协调有序是保障信息系统是医院建设和管理中的新事物，在应用过程中，必然会出现一些问题。我们坚持严格管理、及时协调的原则，发现问题及时协调和解决，并找出一些带普遍性和规律性的问题，以提醒全体护理人员不要犯类似的错误。

2.4以用为主，着眼全局是根本信息系统的建成对提高管理水平奠定了基础，但并不表示我们的管理质量和效能一定能够得到提高。要提高管理质量和管理效益，必须抓好对信息系统的利用。如在我院成功实施“军字1号”工程后，就取消了原来的手工统计报表和患者饮食报表，充分利用“军字1号”工程自动统计功能，既提高了信息的即时性和准确性，又减轻了劳动强度。同时充分利用网络功能的优势，进行各工作站间的联系和信息交流，机关可将有关通知和要求以电子邮件形式发到各科室，科室以此形式将材料上报机关，节约了时间和纸张，提高了工作效率。各科室还可在网络上进行医学文献检索，护理人员能及时进行课题跟踪。

作者简介：阎成美(1952-)，女，辽宁大连市人，大学本科，护理部主任 ，主任护师，从事护理管理工作

收稿日期：2000-06-19修回日期：2000-06-21