关键词： 整体护理；实际效果；分析

摘要：整体护理是以病人为中心的一种先进的护理模式，摒弃了功能制护理只注重治病，而不注重身心护理的弊端。但在实施整体护理工作中仍有一些影响实际效果的因素存在，如：制定的护理计划难以付诸实践；工作方法还停留在功能制护理的模式上；护理人员的自身素质还不能完全适应整体护理的需要。结合我院的实际情况对此进行分析，并提出相应改进措施：(1)以病人为中心，制定新的护理表格；(2)制定新的工作程序和有效的质量评估标准；(3)提高护理人员多方面素质，以提高整体护理的实际效果。

中图分类号：R47文献标识码：A

文章编号：1008-9993(2000)03-0030-02

Analytic study on the actual effect of holistic nursing care

TAO Li-ming

(Department of Obstetrics and Gynecology,Shanghai Yangpu District Central Hospital,Shanghai 200090,China)

Abstract：Holistic nursing care is a patient-centered nursing mode instead of disease-centered functional nursing that is void of somatopsychological care.However,there are some problems in practicing holistic nursing care.For example,it is difficult to carry on the nursing plan;the functional nursing mode is still deep rooted;the quality of nurses is not appropriate to the needs of holistic nursing care.To raise the actual quality of holistic nursing care,we suggest that 1) new nursing forms should be developed to cope with the patient-centered mode;2)new working procedures and criteria for quality evaluation should be formulated,and 3) the quality of nurse should be raised in an all-round way.

Key words：holistic nursing care;actual effect;analysis

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，按照护理程序的科学工作方法，为服务对象解决健康问题，实施有效护理的先进护理模式^［1］。实施整体护理增强了护士以病人为中心的服务意识，摒弃了功能制护理中不重视病人心理的弊端，提高了护理质量。但在整体护理模式的运行中，仍存在着影响实际效果的因素，现就我院开展整体护理的实践对此作一探讨。

1影响实际效果的因素

1.1制订的护理目标、护理计划，难以付诸实践整体护理工作的开展需要制订出一系列标准护理计划，即护理诊断、护理措施、效果评价等，而现有的护理人员大部分仍按功能制护理配备，难以满足整体护理的需求，护士在做好常规基础护理和治疗的同时，还需完成标准护理计划等书写，而书写又是护理程序的重要组成部分，所以护士没有更多时间深入病房与患者沟通交流，使护理计划不易落到实处。

1.2工作方法部分还停留在功能制护理的模式上临床上由于长期实施功能制护理，护士已经习惯按功能制护理的程序安排工作，虽然现在部分病区已开展了整体护理，但在护理工作中尚未完全做到以病人为中心。护士仍以完成医嘱执行和治疗为主，在治疗之外，就忙于完成整体护理病历的书写，使整体护理流于书写记录的形式上。 其次整体护理质量评价标准未确定，使护士在工作中习惯沿用功能制的标准要求自己，认为只要按照护理操作规程进行，书写基本规范化就是达标。

1.3护理人员的自身素质还不能完全适应整体护理的需求由于护士学历层次参差不齐，护士的总体知识广度和深度尚不能满足整体护理的需要。本院护士队伍了解表明，护士的知识结构中最缺乏的内容依次为管理学、心理学、康复医学、交流学。所以尚不能完全适应整体护理工作的需求，导致整体护理效果欠佳。

2改进措施

2.1以病人为中心，制订新的护理表格护理人员要牢固树立以病人为中心的护理观念，重视患者的生理、心理、社会的整体性，制定切实可行的护理书写方式，减轻护士书写工作量。我院要求整体护理病区制定常见病标准护理计划，全院制定入院评估、住院评估、健康宣教、出院指导等护理表格。专科护士在熟记标准护理计划的基础上，根据患者不同的情况，在护理表格上以打“√”形式填写，对患者的动态变化以PIO形式记录（P：护理问题；I：护理措施；O：护理效果），简化了护士的工作流程，使护士有更多时间深入病房与患者沟通。另一方面在工作安排上对整体护理病房尽可能保证人员充足，以保证整体护理病房工作开展。通过增加护士与患者的交流时间，使护士能及时了解患者身心两方面健康问题，及时解决患者护理问题，使护理工作变被动为主动，从而提高了护士的工作效率与护理质量。

2.2改变传统的功能制护理模式，制订新的工作程序在临床上真正开展以病人为中心的整体护理工作，就需改变传统功能制护理模式，制定新的工作程序。如我院妇科病区开展整体护理以来，每位患者从入院介绍、健康宣教、心理护理、PIO的护理书写、出院宣教均由一位责任护士全程负责。因此，护士对患者的病情十分了解，能及时解决患者护理健康问题，减少了护理并发症的发生，同时加深了患者与护士之间的了解，患者的满意度从95%上升到99%，切实达到以病人为中心的目的。护士在为患者解决问题中看到了自身价值，她们自觉加强专业知识学习，不断提高职业素质。

2.3制订有效的质量评估标准我院在实施整体护理工作中，制订了一系列护理质量标准，包括护理宗旨、护理目标、各类护理表格等。各病区与专科制订了详细标准护理计划，使护士在具体工作执行中有标准，质量评估时有依据，并结合1个月1次测评患者对护理工作的满意度，加以综合评估护理质量，使整体护理工作质量不断提高，并逐步向深度发展。

2.4 提高护理人员多方面素质随着护理模式的改变，整体护理要求护士具备广泛的知识结构，这就需要护士不断学习、提高专业知识水平，实现角色转变，使之成为患者的教育者、帮助者、咨询者。目前大部分护士采取专科、本科自学考试形式，提高文化层次，及时补上护理心理学、康复医学、交流学等学科知识，掌握与患者交流、沟通的技巧，掌握心理护理方法，并在工作中充分发挥了作用。对已有大专学历的护士通过在职继续教育，如参加市、区整体护理学习班、讲座、参观等形式不断增加知识信息和掌握工作技巧，从而不断提高自身素质，改善整体护理质量。

3体会

实施系统化整体护理是我国护理与国际先进护理接轨的新起点，是我国护理改革的系统化方案。整体护理的优势已从试点病区逐步反映出来，但实施整体护理必须注重实际效果，使患者真正得益，这样才能使“以病人为中心”的整体护理不断向纵深发展，从而推动我国护理事业的发展。

作者简介：陶丽敏(1955-)，女，江苏常熟市人，大专，主管护师，护士长，从事临床护理工作

参考文献

［1］林桂荣.我国系统化整体护理的进展［J］.山西护理杂志，1999.13(2)：47

收稿日期：2000-01-20

修回日期：2000-03-05