关键词： 机械通气；口腔酸碱度；口腔护理

摘要：为预防机械通气患者并发口腔炎，选用0.3%双氧水做口腔护理，结果本组58例中发生口臭及口腔炎各1例(1.72%)。说明选用0.3%双氧水作为口腔护理液效果可靠。

中图分类号：R473.78文献标识码：B

文章编号：1008-9993(2000)03-0033-02

Efficacy of Hydrogen Peroxide Solution in Oral Care of Patients on Mechanical Ventilation

LIU Ying-xia,JIANG Shao-jie,JI Rui-fen,PENG Hua

(Frist Cadre Word,General Hospital of Shenyang Military Commanding Region of CPLA,Shenyang 110015,China)

据报道^［1］，口腔内pH值的变化与口腔炎的发病率有关。经口插管呼吸机辅助呼吸患者口腔炎的发病率较高。从1996年起，我们对经口插管呼吸机辅助呼吸患者选用0.3%双氧水做口腔护理，使口腔pH值维持在6.6～7.1之间，有效地避免了口腔炎的发生。

1临床资料

1996～1998年经口插管呼吸机辅助呼吸患者58例，年龄(35～86)岁，联合应用抗生素7 d以上，做口腔护理前测定口腔内pH值为5.0～6.0。

2方法

(1)口腔护理前先将pH试纸全部浸润在患者唾液中，取出待10 s后再与标准试纸相对照，以取得正确的数据。(2)轻轻把牙垫取出刷洗干净后备用，先用硅胶吸痰管吸净积聚在口腔内的分泌物，然后用0.3%双氧水棉球擦洗颊侧部；(3)用开口器撑开口腔，用0.3%双氧水棉球擦洗舌侧部、咬合面、舌面、舌下及腭部，特别注意清除牙间隙内的残渣；(4)在操作中必须用手电照明，加强对患者口腔粘膜的观察，注意有无充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌感染。(5)对烦躁患者要固定好头部，操作中动作宜轻，以免损伤粘膜。在做口腔护理中要用弯止血钳夹住棉球(纱布球)，避免造成气管异物，同时棉球(纱布球)不可过湿。(6)口腔护理3次/d，如口腔分泌物及气道内痰液较多，可增加次数以保持口腔清洁，同时使口腔pH值维持在正常范围。晨晚间应取出牙垫做彻底清洁。

3结果

用0.3%双氧水口腔护理后，口腔内pH值维持在6.6～7.1之间。本组发生口臭1例(1.72%)，发生口腔炎1例(1.72%)。

4讨论

4.1口臭及口腔感染的原因(1)高热、昏迷、多种原因使用呼吸机和禁食患者，由于机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，呼吸道屏障作用减弱；大量抗生素的应用使口腔内的正常菌群失调，细菌迅速繁殖，使堆积于龈缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物发酵腐败，产生吲哚、硫氢基和氨基物质等，引起口臭、口腔粘膜肿胀、溃疡、糜烂。(2)在生理条件下，口腔内寄居着10余种细菌，菌群间相互制约、相互依赖、维持相互平衡状态，故正常口腔pH值为6.6～7.1。使用呼吸机的患者机体免疫力下降，加之长期联合使用抗生素，造成口腔内菌群失调，使口腔内pH值在5.0～6.0之间，适宜病原微生物生长繁殖。

4.20.3%双氧水作用机制经口插管呼吸机辅助呼吸患者不能做吞咽动作，口腔自洁差。0.3%双氧水可氧化微生物蛋白质活性基因，清除有机物，能使口腔酸碱度维持在正常范围，有效地避免了口腔炎的发生。

作者简介：刘映霞(1967-)，女，辽宁沈阳人，本科，主管护师，从事临床护理工作

参考文献

［1］朱思明.生物学［M］.南京：东南大学出版社，1991.104

收稿日期：1999-10-27

修回日期：2000-01-01