关键词： 喉癌；护理程序；健康教育

摘要：为探讨对喉癌患者实施有效健康教育的方法，自1996年开始将护理程序应用于喉癌患者的健康教育。首先确定患者的教育问题，制订并实施教育计划，最后进行效果评价。结果显示：102例喉癌患者健康知识水平与初入院时相比均有显著提高。

中图分类号：R494文献标识码：B

文章编号：1008-9993(2000)03-0027-01

喉癌患者一般经手术治疗及康复训练后可获得较满意的生存率。由于喉切除术在不同程度上损伤了喉的发音、呼吸及防护功能^［1］，往往使患者的生活质量受到很大影响。自1996年5月，我们运用护理程序对102例喉癌患者进行健康教育，取得了良好效果。

1资料

1996年5月至1998年7月在本科住院的喉癌患者102例，均为男性，年龄最大76岁，最小39岁(1例)。全部病例为喉鳞癌Ⅰ～Ⅲ级。手术方式：全喉切除术8例；喉部分切除术94例。平均住院时间25 d。

2方法

2.1收集资料患者入院后，用自行设计的问卷由责任护士进行调查，以了解患者的健康教育需求情况，内容包括：(1)疾病一般知识；(2)手术方式及疗效；(3)术后语言康复训练的时机及方法；(4)出院前康复指导需求等。根据患者的病情及调查结果确定健康教育计划。

2.2计划

2.2.1入院宣教重点介绍喉癌的病因及诱因、治疗方法及预后。教育患者戒烟酒，注意饮食调控，禁食辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，预防感冒。

2.2.2术前教育向患者及家属说明手术的必要性及喉切除术后的发音问题，如喉部分切除术后经康复训练基本不会影响发音及语言交流；全喉切除术可通过食管发音训练、安装发音钮或使用人工喉等方法恢复全部或部分发音功能。介绍术前行鼻饲术及留置导尿术的目的和意义；教会患者术后与医护人员及家属沟通的方法，如手势、图画、书写等。术后重点向患者讲解鼻饲流质饮食的要求；常见并发症的预防；吞咽功能及语言康复训练的时机和方法。

2.2.3出院指导以提高患者自我护理能力为中心，介绍有关放疗及继续服用抗肿瘤药物的方法和注意事项，定期复查时间等。指导患者经常触摸颈部淋巴结有无肿大；掌握气管套管的取放及清洗、消毒方法；保持瘘口周围清洁干燥；鼓励患者积极锻炼身体，保持乐观向上的人生态度，增强机体免疫力。

2.3实施依据患者年龄、职业、文化程度等特点，采用适宜的教育方法。

2.3.1口头教育要求语言简单、通俗、具体、生动。尤其是对文化水平偏低、年龄较大的患者，护士应尽量使用日常用语，避免医学术语。如术后指导患者进行吞咽功能训练，不宜说：“进食原则是从固体、半固体饮食到流质饮食。”而说：“先试吃粽子等固状食物，然后试吃面条等，无呛咳后再吃稀饭”。

2.3.2文字教育主要针对有一定文化水平的患者。形式有：(1)黑板报：主要介绍科普知识，如吸烟与喉癌的关系；(2)健康教育手册：将与本病有关的知识整理成册，供患者自己阅读；(3)向患者推荐有关疾病康复知识的书籍、杂志，如《饮食与癌症》、《喉切除术后发音功能康复训练》等。

2.3.3电化教育通过放映有关录像，使患者直观了解疾病的治疗及康复过程，从而树立信心，积极主动配合治疗。

2.3.4示范教育适用于对患者进行操作性指导。如指导患者进行气管套管的取放及清洗、消毒时，护士要先示范，再让患者练习。

2.4评价在患者出院前采用让患者或/和家属复述、演示教育内容，对健康教育效果进行测评。本组102例患者基本掌握自护要求及功能康复的训练方法。

实践证明，运用护理程序对喉癌患者进行系统的健康教育，不但使患者养成有益健康的行为，提高自我保健能力，促进身心康复，提高生活质量，而且有利于密切护患关系，提高整体护理质量。

作者简介：周京风(1966-)，女，山东济南人，主管护师，本科，护士长，主要从事耳鼻喉科临床护理工作参考文献

［1］孙兴和，郭志祥，吕春清.颈前转移肌皮瓣在颈部手术中的应用［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(2)：105

收稿日期：1999-12-16

修回日期：2000-04-20