关键词： 感染性角膜溃疡；护理；健康指导

摘要：感染性角膜溃疡是眼科常见的疾病之一。通过对61例患感染性角膜溃疡患者的种类、年龄、对象分布的调查分析，认为积极做好患者的心理疏导工作，加强对患者及家属的健康教育，进行正确的用药、饮食和生活指导及出院的康复指导，对缩短疗程，提高治疗效果和改善预后都有重要的影响。

中图分类号：R473.77文献标识码：B

文章编号：1008-9993(2000)03-0025-02

感染性角膜溃疡是眼科常见的疾病之一，大多数是角膜遭受外伤之后，继发感染引起的感染性角膜溃疡。按病因可分为细菌性、病毒性和霉菌性三种。现将我科收治的61例患者的护理及健康指导总结如下：

1临床资料

1999年4月～2000年1月我科收治的感染性角膜溃疡患者61例，其中霉菌性45例，病毒性7例，细菌性9例。治疗：细菌性给予抗生素眼水如托百士、庆大霉素、泰利必妥眼水等；霉菌性给予0.25%二性霉素眼水或眼膏、0.5%咪康唑、大扶康眼水；病毒性给0.1%无环鸟苷、0.5%病毒唑、0.05%环胞苷、阿昔洛韦眼膏，如已有前房积脓或虹膜炎症改变，须加1%阿托品眼水扩瞳。

2护理及健康指导

2.1心理疏导角膜溃疡患者因眼痛非常严重，且易反复，故患者表现烦燥不安、易激动、不配合治疗等。针对这一情况，护理上做到：(1)以热情的态度接待患者，耐心倾听他们的主诉，满足其需要。(2)可采取放松疗法、热敷疗法、音乐疗法等以转移注意力，减轻患者的疼痛程度。(3)做好解释工作，解释疾病的病因、发生和转归，强调情绪与疾病的因果关系，树立其战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。

2.2加强健康知识教育

2.2.1消毒隔离知识的教育向患者及家属讲解消毒隔离的重要性，如不串门、不借他人日常生活用品、自己所用的物品与眼药水要固定专用、病室每天用紫外线空气消毒等。

2.2.2角膜溃疡基本知识的教育取黑板报宣传、小讲课、公休会和个别交谈等形式，让患者了解疾病的基础知识如原因、疾病特点、治疗中需要注意的问题和角膜溃疡治疗的情况等。

2.2.3预防并发症的知识教育指导患者如何避免增加眼球压力，如勿用力挤眼或揉眼，有咳嗽或打喷嚏冲动时可张口呼吸并用舌尖顶住上腭以缓解冲力、大便勿用力及屏气、点眼药水不要加压眼球、药水不要直接滴在角膜上等。

2.3用药指导眼部用药是治疗角膜溃疡的主要方法，要针对不同的情况对症用药。一般炎症活动期每1～2 h滴眼1次，晚上涂眼膏。经过治疗炎症消除，进入恢复期仍须每1～2 h滴眼1次。眼药水要保证质量，如有混浊及污染，要及时更换。滴二种以上眼药水每种要间隔2～3 min，滴眼后要闭目2～3 min，使药液能充分吸收。滴阿托品眼水要压迫泪囊区2～3 min，防止药液经鼻泪道吸收，引起中毒反应。同时部分药物有恶心、呕吐、头痛、头晕等，少数可有皮肤过敏反应。这些都要告知患者，同时护士亦要严密观察药物反应。

2.4饮食指导饮食上给予含有丰富营养易消化的食物，多进鸡蛋、奶制品、瘦肉、鱼等优质高蛋白饮食以及富含维生素A、B₂的新鲜蔬菜与水果。因维生素A能增加人体免疫功能与维护角膜组织的健康，而维生素B₂能加强角膜表皮组织的呼吸作用，改善局部物质代谢，促进溃疡愈合，有利于疾病的恢复。忌辛辣的食物，并适当食用粗纤维食物，以防大便干结。

2.5生活指导生活规律，防止过度劳累。睡眠充足，适当卧床休息。减少用眼及眼球活动。病室宜暗淡、安静，避免强光刺激。经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.6出院康复指导

2.6.1按时滴眼药水，滴前要洗净双手，防止眼内感染。

2.6.2细小异物进入眼内，切忌用手揉擦。一旦角膜损伤后应及时应用抗生素眼药水，防止感染，不可掉以轻心。

2.6.3配戴角膜接触镜前应洗净双手，剪短指甲。配戴时要检查镜片有无磨损，如有缺口，不要再用，以免划伤角膜；并做好接触镜的清洗和消毒工作，清洗液或消毒液应保持清洁，如有污染要停止使用。

2.6.4积极治疗泪囊炎，结膜炎等其他眼疾。儿童外伤较多见，要积极做好患者和家属的健康指导工作，防止再次发生。

2.6.5加强自身锻炼，努力增加抗病能力，提高免疫功能，预防感冒，尤其是感冒流行季节应尽量少去公共场所，减少病毒感染的机会，防止病毒性角膜炎的复发。

2.6.6凡在发热时，眼部出现刺激症状，应注意角膜有无早期浸润病变，必要时去医院检查，一旦明确，及时治疗，避免炎症扩展。

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畜="zj"＞黄国秀(1959-)，女，上海人，主管护师，大专，从事眼科临床护理管理工作

收稿日期：2000-03-27

修回日期：2000-05-02