碘油过敏致心搏骤停1例的护理体会
2022-07-29
来源：求医网
碘油过敏反应偶有报道，导致心搏骤停更为少见，我院于1998年10月8日曾发生1例。现将该例患者的护理体会报告如下：1临床资料患者，女，40岁，因右侧原发性肝癌曾于1998年5月、7月二次行肝动脉化疗栓塞(TAE)治疗，1999年10月8日第3次行TAE治疗。经常规检查，碘过敏试验阴性，提示无明显TAE禁忌，但穿刺成功经股动脉缓慢注入化疗药物及碘油8 ml 15 min后诉腹痛，继而发生心搏骤停，即行紧急气管插管、胸外按压及呼吸机辅助呼吸，同时给予肾上腺素、多巴胺、地塞米松及5%碳酸氢钠静滴，并予以心电监测及头部冰帽降温，40 min后血压、心率恢复。2护理体会(1)脑复苏：予以颅脑冰帽持续降温，辅以腹股沟、腋窝放置冰袋，持续至患者完全清醒为止。降温期间患者鼻咽温度保持在28℃左右、肛温保持在32℃左右，而体温不宜低于30℃，否则可致心律失常发生；准确使用脱水剂，密切观察患者意识、瞳孔、神经反射。(2)维持有效循环的监护：持续心电监测，密切注意心率、心律及血压的变化，特别注意有否异常波型出现。如发现心律失常，应积极报告医师处理，并做好使用抗心律失常药物及电除颤的准备。正确使用升压药，注意升压药物不宜与其它药物配伍；刚用升压药时，血压常不稳定，应每5～10 min测量1次,并根据血压情况随时调整滴速及浓度。(3)呼吸功能监测：对机械通气的患者，根据血气分析结果调整限定的通气数值，待呼吸功能恢复后，逐渐脱机。保持呼吸机管道通畅，防止扭曲、折叠，连接应牢固，并予以持续血氧饱和度监测，定时吸痰，保持呼吸道通畅。(4)肾功能的监护：准确记录尿量及尿比重，观察尿液颜色及性质，每日用0.05%洗必泰棉球清洗会阴部，同时予0.02%呋南西林250 ml行膀胱冲洗2次/d，防止泌尿系统逆行感染。
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