关键词： 整体护理；质量控制

摘要：质量控制有重要的导向作用，是推动整体护理向纵深发展的关键。健全整体护理质量检查标准体系，采取有效措施，提高患者满意率、护理诊断准确率、护理措施落实率、健康教育普及率，是使整体护理真正落到实处，收到实效的基本方法。

中图分类号：R47文献标识码：A

文章编号：1008-9993(2000)02-0036-02

Quality Control of Holistic Nursing Care

WANG Xin,LIU Du-juan,LU Hao,LI Juan

(Department of Nursing,General Hospital of Lanzhou Military Region, Lanzhou,730050,China)

Abstract：Quality control is of important guiding significance and serves the key factor to promote the further development of holistic nursing care and to make it practically benifitial,lies in the building up of a standard quality-checking system for holistic nursing care and effective measures to raise the percentages of patient’s satisfaction,the correctness of nursing diagnostics,the implementation of nursing measures and the popularization of health education.

Key words:holistic nursing; quality control

随着护理观念的变革，整体护理模式病房在许多医院广泛展开，如何完善整体护理的质量监控方法，提高整体护理的质量并保证其向纵深发展，是摆在护理管理者面前的重要课题之一。我院护理部在争创“全国百佳医院”的过程中，为保证整体护理的质量，做了以下尝试，取得了良好的效果，现报告如下：

1健全整体护理质量标准体系

1.1修订护理工作质量评分标准在长期的护理管理实践中，我们已形成了包括病室管理、基础护理、急救物品管理、护理文书、护理技术操作在内的质量考评标准和检查细则。这些标准涵盖面广，可操作性强，仍具有很好的应用价值。我们在此基础上删繁就简并加上了护嘱记录、护理计划、健康教育、患者意见等内容，使质量标准体系与整体护理相互适应。

1.2设立护理程序评价标准整体护理是以护理程序为框架，护理程序的运行质量直接反映了整体护理的水平。因此我们专门设计了入院评估、住院评估、护理诊断、预期目标、护理措施、护理记录等方面的标准要求，便于检查督导，使整体护理内在水平不断提高。

1.3制定新的各级人员职责和工作程序整体护理完全打破了过去功能制下以疾病为中心的组织分工和工作方法，倡导以患者为中心的新的工作模式。为此我们根据分工制定出了护士长、整体护理责任组长、责任护士的职责和工作程序，并配套设立了评分标准，便于评价和指导每位护士的工作。

2整体护理质量提高的难点及对策

2.1提高患者满意率开展整体护理的出发点和落脚点是要让患者受益。患者满意与否是衡量整体护理成功与否的最主要指标。因此，我们将患者满意率指标由90%提高到95%。实践证明，患者满意率的提高与护理人员的素质提高密切相关。为此，主要采取了如下措施：

2.1.1进行护理价值观教育要求各科护士人人参与，作出自己对本职工作的理念认识，再由大家开会评比，反复修改、确定，形成对本专业价值观认识的护理哲理，写成书面报告上交护理部备案，并定期对照哲理检讨自己的言行，使“患者至上”观念深入人心。如产科护理哲理为：(1)尽最大努力保证孕妇顺利生产，孩子健康出生，是我们产科护理的宗旨；(2)强烈的责任心，精湛的业务技术水平，是母子平安的关键；(3)善于耐心解释，对患者和蔼可亲，是产科护士的基本素质。

2.1.2举办专题讲座，对护士进行护患关系与交流技巧的教育，定期召开经验交流会，请经常受到患者表扬的护士介绍自己在为患者服务中的心得及做法，使大家受到生动、实际的教育。

2.1.3建立下岗培训制度对服务差、患者意见大的护士采取停职批评教育的方法，并限期改正。

2.1.4加大对患者满意率的监控力度除每位出院患者在结帐时要填写一份意见表外，各科室每月要召开患者座谈会征求意见，护理部每月下科室了解住院患者的意见，使定期与不定期调查和征求意见制度化，并及时针对患者反映的问题提出改进的措施，特别要求护士要主动向患者做自我介绍，最大限度地增加与患者接触的次数，及时解决患者的需求。

2.2提高护理诊断的准确率护理诊断准确率与护士的专科水平呈正相关，而专科水平的提高绝不是短期所能实现的。全国百佳医院要求护理诊断准确率≥90%，我们的作法是：

2.2.1在我国护理诊断尚不规范的情况下提出诊断与护理问题并举的办法，在护理诊断不确定的情况下，以提出护理问题为主。但强调必须是护理能够解决的，患者现存的和高危出现的潜在问题。

2.2.2结合患者的实际，反对本本主义先从患者身上找出问题，再从理论上予以规范。为了避免遗漏，护士应按心理方面、专科情况并结合患者特点进行分析，查找护理问题。

2.3加大护理措施落实的力度全国百佳医院要求护理措施落实率要达到100%，为达此目的，首先要使大家认识到，措施不落实，前面的工作都没有意义，写得多、做得少是开展整体护理的大忌，写在纸上务必要落实在行动上，要求做到：

2.3.1防错主要看护理措施与问题有无针对性，是否对应，凡不对应无针对性的措施应视为无效或差错措施。

2.3.2防粗护理措施必须具体可操作，标明内容和时间便于检查落实。例如：指导患者少量多餐，协助患者翻身拍背等，应注明少量是多少量，每日几餐，翻身拍背多长时间1次。

2.3.3防虚建立护嘱制度，由专人负责将不易落实和容易遗漏的措施写在护嘱上，由当班护士完成后打勾签名，责任组长每日下班前检查护理措施的落实情况，护士长每周组织查房，逐条查看护理措施落实情况，并进行分析讲评。由于采取了以上方法，目前我院护理措施落实率已由最初的48%达到现在94%。

2.4确保健康教育的覆盖率健康教育是整体护理的一个特色，也是现代护理工作的重要内容，旨在尊重患者，调动患者的积极性与医护人员共同努力促进身心健康。为使健康教育覆盖率达到100%，我们采取的办法是：

2.4.1各专科制定出常见疾病的预防保健知识和健康教育计划，供护士参考和患者学习，并不断完善补充各专科深入浅出、通俗易懂的健康教育手册。

2.4.2采用多种形式向患者进行广泛的卫生宣教首先对每位住院患者按照不同阶段进行四个关口的健康教育^［1］，即入院时、特殊检查前后、手术前后、出院时。根据患者情况进行具体讲解与示范，其中出院时为书面指导和口头指导。还利用黑板报、给患者上大课等形式向患者进行集体宣教。

2.4.3为保证健康教育工作的落实，制定表格，采取实施后与患者共同打勾签字或每周固定集体健康教育日等，以保证落实，并加强监督和管理，确保实施力度。

王新（1954-）女，陕西富县人，护理部主任，副主任护师，大专，主要从事医院护理管理研究

参 考 文 献

［1］毛秀英，吴欣娟.实施以病人为中心的整体护理的做法与体会［J］.中华护理杂志，1997，32(11)：645～647

1999-11-21