关键词： 腹腔化疗；人工气腹置管；护理

摘要：采用人工气腹置管为肿瘤患者行腹腔化疗，具有操作简单、安全有效、置管成功率高、患者易接受等优点。作者着重介绍了置管的方法及术前术后护理。

中图分类号：R453文献标识码：B

文章编号：1008-9993(2000)-02-0025-02

腹腔化疗能有效地提高腹腔内肿瘤病灶的药物浓度，疗效较好而全身毒性反应轻。但目前置管多采用手术缝合时留管，反复化疗时既繁琐又增加患者痛苦，故限制了其临床推广应用。1994年以来，我院经简易人工气腹置管行腹腔化疗68例，效果满意。现将置管方法及护理介绍如下：

1临床资料

本组共68例，均为需反复化疗住院肿瘤患者。其中男46例，女22例，平均年龄44岁。置管均1次成功。术后并发导管口皮肤感染者2例，经对症处理治愈。化疗期间导管滑脱1例，重新置管后顺利完成化疗疗程。未发生脏器穿孔、腹腔内出血等严重并发症。

2器材

2.1气腹器、瓶装二氧化碳、无菌治疗盘、无菌透明敷料胶贴，肝素栓、无菌包(气腹针、套管针、孔巾、手套、5 ml玻璃注射器、剪刀、数块纱布)，2%利多卡因5 ml，生理盐水100 ml，输液装置1套，化疗药物(如5-Fu、丝裂霉素、顺铂等)。

2.2自制化疗置入管，选用一次性头皮针剪去针头及针栓，留下直径0.2 cm，长23 cm的硅胶管，管子前端剪2～3个小侧孔。连接头由12号针头剪去前针梗2/3部位制成。

3方法

取平卧位，常规消毒皮肤，铺孔巾，穿刺部位选脐左或右旁开3 cm处，用2%利多卡因局部麻醉，气腹针垂直刺入腹腔(穿刺成功有落空感)，5 ml注射器抽生理盐水注入腹腔无阻力，证实气腹针位置正确。可注入二氧化碳1 000 ml至腹部隆起。拔出气腹针，插入内径大于0.2 cm的套管针，拔出针芯，沿套管针孔将备好的硅胶管前端在针芯的协助下插入腹腔，边送管边退套管针，腹腔外留管约10～15 cm，无菌透明敷料胶贴固定，备好12号针头的针梗套入硅胶管后端，针栓连接输液器。输注生理盐水100 ml，证实置管位置正确，无不良反应后输注化疗药物。治疗结束用肝素栓封管，纱布包扎接头，固定备用。

4护理

4.1做好解释工作，消除患者顾虑术前嘱患者排尿，以免误伤膀胱。

4.2操作认真、仔细气腹针穿刺时，严密观察有无出血、脏器穿孔等并发症。如有腹壁气肿无需作特殊处理，1～2 d后可自行消失。

4.3严格无菌操作各连接处严密消毒。每次治疗完毕，消毒好接头并包扎固定在穿刺点附近。留管后一般无不适。嘱患者减少运动，擦浴时避免拉出导管，2～3 d更换敷料胶贴1次，并消毒伤口周围皮肤。

4.4输注化疗药物前后注入10 ml生理盐水冲洗管腔，每次输入量不超过1 500 ml，平均1 000 ml，滴速宜快，并适当变化体位，使药物流动均匀。腹水多时应先抽腹水。并严密观察化疗药物不良反应。

4.5疗程完成后予以拔管穿刺点纱布加压包扎，尤其腹水明显者，防伤口渗液，每日消毒伤口，必要时使用贝复济滴伤口加速愈合。

5小结

采用简易人工气腹置管为肿瘤患者行腹腔化疗，可避免手术给患者带来的痛苦，操作方便，经济有效，患者易接受，适合手术中未留管，术后需反复腹腔化疗的患者。采用自制的带侧孔硅胶管，输注速度快，不易堵塞，值得临床推广应用。置管过程中应注意穿刺动作轻、稳、准确，避免损伤腹腔脏器，严格无菌操作规程。本组2例伤口皮肤轻度感染系敷料未及时更换所致，发现及时，治疗痊愈，自更新使用透明无菌敷料胶贴后未出现感染及滑脱现象。

赵华妹（1967-）女，广东肇庆人，大专见风使舵镜室护师

参 考 文 献

［1］贺建业，王晔鸿，杨静.腹腔内置管化疗法的应用体会［J］.护士进修杂志，1996，11(8)：35～36

［2］ 高姝英，韩继红，李慧艳等.卵巢癌腹腔化疗装置的使用及护理［J］.中华护理杂志，1996，31(4)：211～212

1999-10-25