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1病例介绍患者男，30岁，1998年8月10日因咽痛伴发热4 d，门诊以“上呼吸道感染”收住内科。查体：体温38.5℃，脉搏84/min，血压16/10kPa，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，给予5%葡萄糖盐水250 ml加青霉素32×105 U静脉滴入。液体滴入约80 ml时，患者突然出现胸闷、憋气，呼吸困难、四肢发麻等症状。立即停用青霉素改换生理盐水静脉滴入(给予肾上腺素0.1 mg肌注，地塞米松10 mg静推)，高流量吸氧，症状仍未见好转，再次给予地塞米松10 mg静推，非那根25 mg肌注后，症状有所缓解，呼吸28次/min，血压23/15 kPa，心率104/min。5 h后患者再次出现胸闷、呼吸困难、四肢麻木。急查床边心电图示，窦性心动过速，T波改变。给予10%葡萄糖酸钙10 ml加入10%葡萄糖10 ml中静推，非那根25 mg肌注，安定10 mg静推后症状渐渐缓解。2 h后再次出现上述症状，再给予地塞米松10 mg静推后症状缓解，生命体征恢复正常。
2护理青霉素过敏反应在患者用药过程中，随时可能发生，其过敏反应若不及时抢救，重者会危及患者生命。发现及时、抢救措施得当是治疗护理中的关键。因此，笔者认为，在应用青霉素(包括口服青霉素)过程中应做到以下几点：(1)使用青霉素前，应详细询问过敏史。对于无过敏史的患者，也不能放松警惕，除按操作常规备好急救物品外，还应作好抢救的心理准备。嘱患者皮试和用药完毕，不可随意离院。医护人员对应用青霉素的患者应密切观察病情，发现过敏倾向，及时处理。(2)发现患者有过敏征兆，应立即停药抢救，迅速肌注肾上腺素，给患者吸氧，有条件的做好心电监护。避免患者接触此类药物，以免意外。(3)用药前应向患者说明青霉素类药物应用中可能发生的不良反应，如有不适及时向医护人员说明。医护人员应耐心倾听患者陈述，细致观察生命体征变化，发现有过敏倾向及时进行抢救。
