关键词： 护理；临床；科研

摘要：护理学是一门独立的学科，具有自身的专业特点，是临床医学中不可缺少、不容忽视的一个领域。护理人员与患者接触的时间最多，与患者的交流最深，观察病情最仔细，大部分的治疗措施均由他们来执行和落实。他们拥有丰富的临床经验，书写出很多优秀的护理论文。该文就如何从护理临床实践出发进行科研选题提出了几点讨论意见。

中图分类号：R47文献标识码：C

文章编号：1008-9993(2000)02-0060-01

护理学是一门独立的学科，具有自身的专业特点，是临床医学中不可缺少、不容忽视的一个领域。护理学的发展直接关系到临床治疗水平的提高。

长期工作在临床第一线的护理人员，他们与患者接触的时间最多，与患者的交流最深，观察病情最仔细，大部分的治疗措施均由他们来落实。随着经验的不断积累，他们写出了不少优秀的护理论文。近年来护理专业中又培养和造就了一批又一批的高学历、高学位的人才走进了临床，他们有扎实的理论基础和科研意识，确信随着临床经验的积累，会写出更多更好的护理论文，临床护理水平会有更新的飞跃。

回顾近年来作者阅读过的诸多护理论文，其中有不少对临床护理很有教益和启发，但也有一些论文远离了护理专业，或者是从书本到书本，缺乏新鲜知识和经验，读者受益较少。因此，如何从护理临床实践出发进行科研选题，值得讨论。

1选题宜从临床出发，回归临床，指导临床

既往严重创(烧)伤病人应激性溃疡出血的并发症发生率较高，自从H₂受体拮抗剂和质子泵阻断剂问世后，虽然该并发症的发生率有所下降，但由于诸多因素的影响，临床上还时有应激性溃疡出血，甚至大出血的发生。上海长海医院烧伤科赵继军等^［1］总结了大面积烧伤病人胃液pH的变化与溃疡出血的关系。大量数据提示，胃液pH急剧下降时均会有出血的危险，胃液pH维持在≥6.0比较安全，并发现在夜间和在大手术后胃液pH也常有下降，是一个危险的信号。该文紧密结合临床实际，回归和指导临床。

2选题中必须实实在在揭示工作中带有规律性问题

例如在夜间对重病人的护理是项甚为平常的工作。徐州市立医院黄海鸿等^［2］对重症监护病房夜间护理的特点进行了观察和总结，发现在夜间诸多的生命体征(如心率、血压等)和胃肠道的并发症均比白天发生得更多，也是重症病人常发生死亡的时间，这可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。该文作者在习以为常的夜间护理中，勤于思考，善于思考，为夜间护理提出了实实在在的经验告诫读者。

3选题应避免重复，克服空讲泛谈，要总结真实的新鲜经验

每年我们能阅读到一些有关心理护理方面的论文，但是多数作者常说些套话：诸如早期怕死、中期怕痛、后期怕婚姻和家庭的破裂、担心能否恢复工作等等。文章大同小异，读起来十分乏味。第209医院金今玉^［3］总结了肢体自残后接受断指(趾)再植的矛盾心态和情绪波动对手术成败的影响。因此如何研究和理解伤员、贴近伤员、化解伤员顾虑，文章总结得真真切切，可以借鉴。在临床护理中常遇到与病(伤)员交流中不宜(便)正面回答的问题，诸如伤员确有毁容、致残和不良预后，而伤员要求了解时，第457医院吴敬泽等^［4］认为宜用转移话题，答非所问的方式，提出采用“模糊表态”的办法，这种处理方法确实是可取的。

可以预料，随着护理临床科研工作的深入，引用有先进的实验指标开展前瞻性研究的更高质量的护理研究论文将会不断涌现，护理科研工作一定会跃入一个新的水平。

陈玉林（1938-）男，江苏晋江人，教授，主任医师，博士生导师，本刊编委

参 考 文 献

［1］赵继军，陈玉林.胃液pH测定对烧伤应激性溃疡监测的意义［J］.人民军医，1988，1：18

［2］ 黄海鸿，陈玉林等.烧伤ICU的夜间护理［J］.中华护理杂志，1996，31(9)：508

［3］ 金今玉，金福儒.自残性断指再植手术前后的心理护理［J］.解放军护理杂志，2000，17(1)：35

［4］ 吴敬泽，李菊成.模糊表态在烧伤患者应用中的探讨［J］.解放军护理杂志，2000，17(1)：56

2000-03-15