关键词： 计算机；视野检查；临床运用

摘要：计算机视野检查对于青光眼、眼底病、视神经等疾病的定性、定量诊断具有重要的临床意义。作者认为专科护士充分了解此仪器的基本性能，熟练掌握操作方法，做好患者的解释工作，取得患者的主动配合，最大限度地减少患者的心理及个体差异的影响，对提高检测的准确性十分重要。

中图分类号：R473.77文献标识码：B

文章编号：1008-9993(2000)01-0019-02

Clinical Application of Computerized Visual-field Examination

LIU Lu-xia,LIU Dan

(Department of Ophthalmology;Kunming General Hospital，Chengdu Military Region,Kunming,650032,China)

Abstract:Computerized visual-field examination plays important roles in diagnosis of glaucoma,fundus oculi disease,and so on.In order to increase accuracy of the examination,the nurses of ophthalmology should know the apparatus’s functions,and use it correctly.At same time,it is necessary to introduce the apparatus to patients for their cooperation and reduction of differences between patients.

Key words:computer; visual-field;clinical application

视野检查是指测量视网膜黄斑注视点以外的视力即周边视力。此项检查广泛用于青光眼、眼底病、视神经和累及视路的颅内疾病的定性及定量诊断。该仪器采用了先进的计算机技术，使得视野检查达到标准化、程序自动化和检查结果数量化。但计算机视野计检查属于心理物理学检查，必须依靠受检者回答的结果来判断。因此，操作护士充分了解此仪器的基本性能，熟练掌握操作方法，耐心细致地做好解释工作，最大限度地减少其心理及个体差异的影响，对提高检测的准确性十分重要。现将护理体会介绍如下：

1临床资料

我科于1997年至1999年使用瑞典Octopus 1-2-3型计算机视野计对380例患者进行了视野检测。其中男163例，女217例，年龄9～87岁，平均年龄44.7岁。检查目的：2例检查视神经正常与否，5例检查是否为黄斑病变，1例检查视神经交叉有无压迫，1例检查视盘有无病变，10例为了解视野缺损情况，1例了解有无中央性暗点，360例检查是否为青光眼。其中除10例结果正常外，其余均有不同程度的异常。

2工作原理

我院使用的计算机视野计是根据静态视野测定原理设计的。可行静态阈上值及静态阈值单点自动定量测定。它是采用人机对话形式输入受检者的一般资料和选择检查程序，视野检查全过程及结果记录、打印由计算机自动完成。其结果提供为灰阶图和数字图(定量图)。

3护理操作

3.1操作者打开电源开关启动计算机视野计。根据显示屏上的“菜单”输入受检者的一般资料(姓名、出身年月、身份证号、视力、眼压、瞳孔直径、矫正屈光度数等)，并根据临床要求和不同病种选择相关的检查程序。

3.2做好解释工作，特别是对初次做计算机视野检查的受检者，由于其对检查方法不了解，多伴有紧张，使检查结果不准确，进而影响诊断。另外年龄也是影响检查的主要因素之一。随着年龄增加，视网膜平均敏感性下降，晶状体不同程度的混浊，而致视网膜反射弥散性光线降低，降低了光标的实际刺激强度，再之反应时间延长也使所测定的视野范围小于实际可见的视野范围。因此，检查前一定要耐心讲解有关事项，使之了解检查方法，以便主动配合。

3.3受检者端坐，坐姿舒适，高度合适，头部固定，受检眼注视视野计中央固定点，另一眼遮以眼罩，下颏放于支颏架上，前额紧贴上支架板，手持功能键按钮，用受检眼余光找出闪光点，每找到一个就按一下按钮。

3.4检查过程中不应分散受检者注意力，告之保持精力集中，不要因警报声、打印机等其他因素的干扰而影响检查结果。

3.5室内光线不宜太强。视野计光标与背景照明须一致，否则可因视网膜应激状态不同而得出不同的视野结果。

3.6瞳孔大小均可影响视野检查结果。一般做视野检查时，要求瞳孔直径＞2.5 mm。瞳孔过小(＜1.5 mm)会引起平均光敏感度下降或等视线向心性缩小；若瞳孔过大可能增加晶状体的像差效应，减小景深而影响其视网膜成像的质量。

3.7对有屈光不正的受检者，应根据其屈光状态和年龄选用适当的矫正镜，且受检时避免镜片偏斜，以免造成误差。

3.8患者睑形、睑裂的大小、鼻骨的高低、眶缘凹凸以及眼球在眶内的位置，均可影响视野的大小及形状。检查前应注意调整头位及眼位。

3.9仪器保养定专人管理，仪器置于干燥通风处，不宜随意搬动。每次检查完毕应擦净泪渍，及时关闭电源开关，盖上保护套以免落上灰尘。严格操作规程，使之处于良好的工作状态。

4讨论

4.1视野检查是一种心理物理学检查，其结果凭受检者的感知反应判定。因此，操作者应根据受检者的文化程度、年龄大小、对事物接受能力的快慢等情况，详细交待检查要领及注意事项，消除各种不良心理因素，取得患者的积极合作。

4.2背景光是在视野检查中提供的一个稳定的光适应状态。因此，受检者要在固定光源的室内预适应15 min后方可检查。

4.3老年人因随着年龄的增长，组织器官发生退行性改变，反应能力也随之发生变化。因此，老年患者视标间隔显示时间以2 s为宜。

4.4视野检查时间较长，一般需30 min以上，受检者易产生体力及视力疲劳、流泪等，可致体位不当、头部移动。特别是青光眼患者情绪极易激动、紧张，难于坚持，从而造成检测误差。因此，受检前调整好患者体位、头位、眼位，室内温度保持在20～22℃，不宜过冷或过热，使之处于舒适的状态。当患者出现上述症状时可暂停，适当休息后再进行检查，以确保检测的可信度。

4.5检查前忌用瞳孔舒缩剂或行眼底及裂隙灯检查和强光照射，以免造成误差。

4.6检查者要熟悉视野计检查程序和检查技巧，掌握临床各种疾病视野改变的特征，根据不同病种选用有效的检查程序和方法，从而提高检测质量。

4.7计算机视野计较之手动视野计更为先进、准确。它采用的是阈值定量，数字化表达，通过某些定量指标即视野指数的计算和分析，判断视野正常与否，缺损属弥漫性或局限性，且整个检测过程均由电脑自动控制，从而排除了操作者主观诱导作用对结果的影响。

刘鲁霞（1953-）女，成都军区昆明总医院眼科护士长，主管护师，大学本科，主要从事眼科护理工作

参 考 文 献

［1］张凤琴，杜本仁，李越虹等.老年患者微机视野检查误差原因分析及对策［J］.中国老年杂志，1995，15(6)：381

1999-11-16