关键词： 三级医院；临床分部；模式；作用

摘要：通过对三级医院设立临床分部模式、作用、作法、功能的阐述，论证了设立分部的必要性，并着重对其护理工作进行了评价和总结。它是医院下属的一个科室，而不是独立体；充分利用现有卫生资源，可有效地起到加快床位周转、缩短平均住院日的作用；必须始终把质量建设放在首位，用优质服务吸引患者，才能稳步取胜；同时还应有雄厚的技术力量与设备作后盾。其功能是医院医疗工作的延续和后备，为医院发展服务，为患者服务，解决患者“住院难”、“手术难”、“治疗难”这一社会问题，从而达到社会效益和经济效益共同提高的目的。

中图分类号：R47文献标识码：A

文章编号：1008-9993(2000)01-0031-02

Discussion on the Mode and Function of the Clinical Second Department in Third-Class Hospital

WANG Bin-Xin,GONG Li-jun,XU Xian-hu

(Second Department, Changhai Hospital, Second Military Medical University,Shanghai,200433,China)

Key words:third-class hospital; clinical second department;mode;function

我院是拥有1 000张以上床位的综合性教学医院，地处工业区与密集的居民住宅区，患者来源广，人数众，且呈逐年增加趋势。以1997年为例，门急诊量年逾77万人次，住院病人17 020人次(不含临床分部)。同时，医院卫生资源充足，医教研任务重。为适应医疗卫生事业竞争和医院发展建设的需要，解决患者求医、住院难的矛盾，充分利用各方面优势，我院从1995年起，在医院近邻，将原有200张床位的康复病房逐渐扩展为目前400张床位且以介入治疗为主的临床分部。在此基础上，我们对大型三级医院设立临床分部的作用模式及相关问题进行了探讨。现报告如下：

1模式

1.1隶属临床分部是院首长和院机关直接领导下的设有多个专科的综合科室。实行部(科)主任负责制。

1.2组织结构由院党委任命主任、副主任、总护士长及有关在职管理人员。临床分部下设病区、医技、药房及后勤部门，见图1。

图1：组织结构示意图

1.3病区编配设置五个病区，每病区床位数55～99张。设副主任医师以上医疗组长1～2名；主管护师以上护士长1名。医患之比为1：15～20；护患之比为1：5。

1.4计算机管理分部对财务、药房、医嘱均实行计算机管理，并与院部计算机联网，统一帐号，统一收费，统一核算，纳入医疗保险管理体系。

1.5制度和标准以三级甲等医院标准、全军《医疗护理技术操作常规》及医院主干制度为依据，分部按需健全和完善医护管理制度及考核标准。实行季度小结与考评。病区床单元配置规范，设有冷暖空调、中心吸引、中心供氧及传呼信息系统。各专科患者分病区收治，与医院各有关科室联成一体，可相互转诊转治。

2作用

2.1有力配合医院争创“三特”的工作平均住院日是衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标，历年为国内外医院管理专家所重视。我院在创“三特”、争百佳医院的背景下，以缩短平均住院日为突破口^［1］，把目标管理、质量管理、分级管理、优质服务乃至医院的各项工作融为一体。经过努力，1997年平均住院日已由1996年的23 d缩短到16 d。此间，临床分部发挥了较大的作用。我院手术床位大约占总床位数的60%，且大手术多、待床入院择期手术多。成立临床分部后，术前诊断、术后治疗可在分部进行，从而既使医疗不间断、解除病家的后顾之忧，又可缩短平均住院日，加快床位的周转，减少手术积压和久等待床之苦，深受病家欢迎和称赞；同时亦积极地配合了医院创“三特”的工作。

2.2增进社会效益，促进医院建设临床分部收治的患者60%为肿瘤，40%为骨伤、骨病、普外、神经内外科、腹透及其他患者。此类患者慕名而来，但病情重、困难多、住院时间相对较长。分部的设置增进了医院的社会效益，为上述常见多发疾病提供了必要的基本服务，既满足社会的需求，又缩短医院平均住院日，加快床位周转，提高了医院的整体功能。与此同时，分部坚持强化管理，不断整顿、充实、狠抓三基训练，使医护质量明显提高，服务态度明显好转，基本设施及条件明显改善，住院患者满意率达96%，受到院内外医德医风评论员的多次好评。分部床位使用率从1995年的70%提高到目前的94.6%，1999年收治患者近5 000人次，为加速我院的建设与发展作出了贡献。

3讨论

3.1明确宗旨，理顺关系临床分部是医院下属的一个科室，是医院的组成部分，而不是独立体，经济管理纳入全院成本核算。1995年底，院党委调整10名现职人员管理分部，并成立党支部。分部坚持从思想教育入手，明确规定了一、二、三、四个工作准则要点。即：一个宗旨全心全意为患者服务，救死扶伤，服务军民；二个效益极大限度地提高社会效益的同时，提高经济效益；三个提高提高管理水平，提高医护水平，提高服务质量；四个依靠依靠院党委领导，依靠兄弟科室，依靠制度管理，依靠全体人员共同奋斗。在准则指导下，分部工作进展顺利，并取得较大成效。

3.2始终把质量建设放在首位医疗质量是医院的生命，是医院管理的核心。科护理组完善各项规章制度，以三甲医院各项标准为质控目标，把抓好护理质量提高作为突破口，采取了：(1)围绕以病人为中心的主题，从入院的“第一印象”入院介绍起，抓好各个环节护理质量的提高，变软件为硬件，用优质服务吸引患者。1999年各种基础护理和临床服务量达53万人次，基本达到患者满意、家属放心，护理质量亦基本与三甲医院接轨。(2)加大质检考评力度，向管理要效应，实行护理三级管理制，护理管理人员由护理部统一考评调配，管理体制健全，目标明确。(3)严格护士在职培训，确保注册考试合格，提高业务素质。近三年平均护士注册合格率为85.3%，1999年注册考试合格率为84.2%；按三甲标准抽考15项护理技术操作，合格率为88.8%。1999年执行各项治疗量24万人次，无一严重差错。几年来，患者对护士技术操作的满意度保持在95%左右。

3.3坚持“三合理”，杜绝乱收费医疗收费直接关系到患者的利益和医院的声誉。临床分部是医院的组成部分，绝不能乱收费、滥调价。医疗收费标准应与医院本部一致，并实行电脑联网，便于监督管理。坚持做好“三合理”，即合理用药、合理检查、合理收费，把抓好“三合理”与行风建设、文明服务相结合，与奖惩挂钩，重教育、严要求，并把此项内容在每季度工作总结时向全体人员作出讲评。

通过4年多来的工作实践，我们认为根据医院所处的地理位置、卫生资源状况、医院等级、临床科室需求，可决定设立临床分部与否，名称可谓“临床分部”、“住院二部”、“综合部(科)”、“慢症部(科)”等等。临床分部必须依附于大医院下，有雄厚的技术力量与设备作后盾，把提高护理质量作为突破口。其功能是医院医疗工作的延续和后备，为医院建设服务，为患者服务，解决患者“住院难”、“手术难”、“治疗难”这一社会问题，从而达到社会效益和经济效益共同提高的目的。

王冰心（1945-）女，江苏吴江人，第二军区大学长海医院副主任护师，大专，主要从事护理管量，儿科护理、社区医疗护理服务、肿瘤患者心理测试，身心护理等

参 考 文 献

［1］王筱慧，姚梅芳.医院改革形势下护理工作面临的问题与对策［J］.中华护理杂志，1998，33(3)：156

1999-11-16