摘要1995年5月至1998年10月，应用正电子发射型计算机断层显像(PET)对1177例癫痫病人行癫痫灶定位，灵敏度为85%～100%。护理要点：检查前控制病人血糖于正常范围；准备好抗癫痫的抢救器械和药品；防止¹⁸F-FDG渗出静脉；检查时根据病人体内 ¹⁸F-FDG值设定扫描时间；检查后嘱病人在12 h内饮水3 000 ml～3 500 ml，以利排除放射性药物；将被药物污染的物品置铅处理箱中24 h。

Key wordsepilepsy PET nursing care

正电子发射型计算机断层显像(PET)对癫痫灶定位具有重要价值，它能反应病变部位血流、代谢及受体分布与信息。发作间期静脉注射放射性药物 ¹⁸F-FDG其PET显像为低代谢区，灵敏度可高达80%～90%^［1］。发作期由于癫痫灶残存神经元的过度放电，使局部血流和代谢增加呈现高代谢区。结合发作间期PET检查可提高定位特异性^［2］，具有无创伤性、定位准确、安全、可靠等优点。1995年5月至1998年10月，我院运用PET对1177例癫痫病人行癫痫灶定位，取得较好诊断效果。护理如下。

1临床资料

一般资料：1177例住院癫痫病人中，男807例，女370例，年龄2～71岁。病程最短2年，最长35年。均行癫痫发作间期检查，其中117例病人加做发作期检查。

检查方法：①发作间期病人PET检查。禁食≥6 h，静脉注射 ¹⁸F-FDG，请病人在观察室等候。40 min后开始放射及透射扫描各10 min。每次扫描的纵向视野为14.45 cm，扫描后得35层横断面图像，分析图像连续在2个层面上出现明确的高或低代谢区视为异常^［1］。②发作期检查病人的诱发及PET检查。117例中65例停用抗癫痫药后自然发作，24例剥夺睡眠～睡眠联合诱发，3例剧烈运动后发作，25例应用美解眠药物诱发。预先设置静脉通道，动态EEG监测，待EEG示异常波形或病人出现明显的发作症状时，1 min内床边静脉注射 ¹⁸F-FDG，注射完毕病人静卧40 min后行PET扫描检查。

结果：1177例癫痫发作间期PET检查者中，1 001例呈现低代谢区病灶，灵敏度为85%。117例发作期病人均呈现高代谢区，灵敏度为100%。

2护理

2.1检查前的护理

①血糖浓度直接影响PET的显像效果，因此，检查前病人禁食≥6 h，可饮少量温开水。禁止输入葡萄糖注射液，禁饮茶、咖啡、酒等。糖尿病病人血糖超过6.8 mmol/L，需用胰岛素控制血糖至正常范围后方能注射 ¹⁸F-FDG。②嘱病人检查前48 h内禁用抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平等。③检查室内准备常规抢救器械和抗癫痫药物，如氧气瓶、压舌板、安定、水合氯醛等，以备在检查过程中病人癫痫大发作时抢救用。

2.2检查中的护理

①静推 ¹⁸F-FDG前向病人解释应用该药的目的，解除其紧张心理，使其保持安静。对不配合的病人(本组30例)，用10%水合氯醛30～50 ml行保留灌肠，以防止 ¹⁸F-FDG外渗及扫描时活动造成图像伪影。因 ¹⁸F-FDG用量较少，外渗至血管外可影响成像效果，并造成局部组织损伤。对此，先用0.9%氯化钠注射液静脉注射，确定针头在静脉内，再推注 ¹⁸F-FDG 185～370 MBq，注毕用0.9%氯化钠注射液3～5 ml将针头内 ¹⁸F-FDG推入静脉。在观察室等候40 min，同时嘱病人勿与人交谈，予戴眼罩、耳塞，以避免声光刺激引起代谢变化，干扰诊断。②协助病人仰卧于检查床，用头托固定其头部，安全带固定四肢，取下眼罩、耳塞，嘱其闭眼，勿移动、勿讲话，根据病人体内 ¹⁸F-FDG计数的多少，设定扫描时间。一般为185～370 MBq，扫描10 min。

2.3检查后的护理

检查完毕后，将检查床降落，帮助病人下床。嘱病人在12 h内饮水3 000～3 500 ml，以增加放射性药物的清除排泄。本组117例发作期病人有2例检查后仍呈癫痫持续状态，给予吸氧，针刺人中，口腔内放置压舌板，肌注安定20 mg等处理，15 min后缓解。协助病人回病房。

2.4放射防护

护士在操作过程中应戴铅眼镜，穿铅衣，尽量防止药物外渗，对被 ¹⁸F-FDG污染的物品，如手套、棉签、注射器等应放置铅处理箱中待≥10个半衰期(24 h左右)后，再做非放射性物品处理。

参考文献

1，李家敏，孙启银，孙爱君等. ¹⁸F-FDG PET在癫痫灶定位诊断中的初步应用.中华核医学杂志，1996，16(2)：136

2，赵军，李家敏，孙启银等.发作期 ¹⁸F-FDG PET显像对癫痫灶的定位价值.中华核医学杂志，1997，17(3)：155

(1999-11-24收稿2000-05-18修回)