设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1病例简介
男，11岁。区牙龈反复出血2年，近3 d牙龈出血约700 ml，并发失血性休克入院。查体：T 37℃、P 116/min、R 26/min、BP 8/4 kPa；Hb 66g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 2.8×1012/L，出血时间2min 30 s、凝血时间4min 10s。检查：牙松动Ⅲ度，牙龈轻度充血、肿胀、压痛、渗血，给予输血和止血药无效。排除血液疾病后。在局麻下行拔除术，术中创口喷射状大出血，即用纱布垫压迫止血。后确诊为右下颌骨中枢性血管瘤。纠正血压后在鼻腔插管静脉复合麻醉下，切除约9 cm下颌骨及肿瘤，取患者左侧第七肋骨约12 cm，同期植入修复。术中输血1 200 ml。术后治疗22 d痊愈出院。随访半年，下颌功能恢复正常。
2术前护理
本病例口腔内出血量大，经局部压迫缝合止血，输血、输液等治疗，血压维持在12/8 kPa，为手术创造了条件。
3术后护理
①去枕平卧，保持呼吸道通畅。术后第1 d测T、P、R、BP，1/h。术后第2 d体温38.7℃，维持血压在14/9 kPa，病情稳定后测T、P、R、BP，1/4 h。②患儿术后颌面部肿胀严重，用双氧水棉球作口腔护理，1周后颌面肿胀消退，伤口愈合良好。③术后第1 d禁食，第2 d进流质，其方法是将一次性输液管剪成长20～25 cm，从患儿左侧磨牙后区插入口腔，指导患儿轻吸。给予牛奶、骨头汤、豆浆等，以保证营养。在功能恢复期进半流质和软食，避免进过硬和刺激性食物。
(1997-12-09收稿)
