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讨论异位胰腺(heterotopic pancreas)亦称迷走胰腺，是一种少见的先天性疾病，为胚胎时期，一个或几个胰始基随原肠纵行生长而被带走，形成异位胰腺组织［1］。文献报道异位胰腺所在的部位为胃内31.46%、十二指肠31.8%、空肠21.7%、回肠9.36%、肠系膜3.37%、胆系4.49%、脾0.74%［2］。因本病患者可终身无症状，故临床不易发现。只有出现症状而行胃镜检查或手术治疗时才被发现和证实。临床上分为梗阻型、出血型、溃疡型、肿瘤型、憩室型和隐匿型等6型。本病例为出血型。胃肠道异位胰腺引起消化道出血，国内报道为33.3%［1］。出血的原因是异位胰腺组织刺激胃肠道黏膜充血、糜烂而出血或胰腺分泌蛋白酶腐蚀血管所致。本病例患者可能为蛋白酶腐蚀了血管造成大量出血，但胃镜下因血液污染难以仔细辨认或因本病少见致经验不足，而不能及时诊断。国外文献报道异位胰腺比正常胰腺更易癌变［3］。所以，在术前没有明确诊断的胃壁肿物，应在术中快速冰冻病理诊断，如为异位胰腺仅行胃壁部分切除术，如为异位胰腺癌应行根治性手术治疗。
参考文献
1，栾竟新，许桂香.胰腺外科.北京：人民卫生出版社，1985.104-107.
2，郭礼镒，姚育修.异位胰腺——附202例分析.临床医学 1990；2：57-59.
3，Jeng KS, Yang KC, Kuo SHF. Malignant degeneration of heterotopic pancreas. Gastrointest Endosc 1991;37:197.
收稿：2000-01-18
修回：2000-03-14
