1992年1月～1997年12月发病48h内入院的152例Q波型急性心肌梗死(AMI)患者，年龄57±10.9(42～73) 岁。其中前侧壁AMI80例(男48例、女32例)，下后壁AMI 72例(男41例、女31例)。所有患者均无电解质紊乱，未使用影响心肌复极的药物。入院时描记非同步12导联心电图(25 mm/s)，由专人用分规测量每一导联QT间期，每导联连续测量3次取其平均值。若有U波存在，QT间期终点则以T、U波曲线最低点为界。QT离散度(QTd)=最长QT间期-最短QT间期。同时心电监测观察入院后48h内心律失常发生情况。计量数据以±s表示，运用t检验进行统计学处理；率的比较采用χ
2检验。前侧壁与下后壁AMI患者的QTd分别为79.24±28.91和68.19±19.75ms。两者比较差异有显著性，P＜0.05。前侧壁AMI中有26例(32.5%)发生频发及多源室性早搏(简称室早)、短阵室性心动过速、心室颤动(简称室颤)，其中6例发生室颤。下后壁AMI患者中6例(8.3%)发生心动过缓、房室阻滞伴频发室早及室颤，其中发生室颤者1例。前侧壁与下后壁AMI患者的心律失常发生率差异有显著性(P＜0.01)。7例室颤者QTd为104.54±17.11ms，较无室颤者(79.50±22.79 ms)明显延长(P＜0.01)。
讨论我们研究发现，前侧壁AMI QTd增大较下后壁AMI增大明显，其原因为前侧壁AMI比下后壁AMI梗死面积大，且常伴有交感神经兴奋性增高，快速心律失常发生率高。有文献报道AMI发生室颤者QTd为105±17ms，我们的结果与之相似。因此，AMI早期，特别是前侧壁心肌梗死，QTd明显增大者，应高度警惕室颤的发生。
(1998－01－12收稿)
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