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讨论：Mikulicz病由波兰医生Mikulicz在1888年首先报道1例双侧无痛性泪腺和涎腺对称性肿大，后人称之为Mikulicz病，病因至今不清。1952年Godwin〔1〕根据病理学将此病改名为“淋巴上皮病损”，现国内外文献多用此名。我国最早为陆英(1938)在中华医学杂志上报告一例，以后我国先后有5例个案报告〔2～6〕。由于首发症状多为涎腺肿大，患者常在口腔科就诊，故眼科报道较少。
由于Mikulicz病属自身免疫疾病，病程发展到一定阶段，可能出现类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎，甚至获得性免疫缺陷综合征等全身疾病；另一方面，由于少数病例的淋巴上皮病损的淋巴细胞成分可转化为恶性淋巴瘤；而增生性上皮可恶变为鳞癌，这些患者预后不良。因此，早期诊断治疗本病，及时阻止病情发展十分重要。治疗上通常主张激素治疗及切除局部肿块，但也有复发。治疗的根本是应该恢复机体免疫功能的平衡及正常，即“扶正固本”。本病病机多为脾气亏虚、津液不行，凝而生痰、痰阻孙络，结而成形，成为发颐(腮腺肿大)，或为瘿瘰痰核。因此治以健脾益气、化痰散结。本例患者选用四君子汤合化坚二陈汤加减。人参多糖和皂甙可使环磷酰胺所致白细胞数减少、巨噬细胞及体液免疫和细胞免疫功能抑制等恢复正常；茯苓多糖能调整T细胞亚群的比值；四君子汤能明显提高人外周血淋巴细胞转化率，其健脾益气功效的主要药理基础是对特异性和非特异性免疫功能有增强作用〔7〕。发挥中医药特色为治疗本病拓宽了思路，结合激素及免疫抑制剂治疗，效果满意。
参考文献
1，郑麟蓉，吴奇先.口腔病理学.上海：上海科学技术出版社，1992.319～323
2，蔡惠文.Mikulicz病病例报告.中华眼科杂志，1965，12(3)：276
3，姜济生，姜剑星.Mikulicz病一例报告.中华眼科杂志，1966，13(3)：201
4，朱叶.Mikulicz综合征一例.实用眼科杂志，1988，6(6)：373
5，徐荣洛，孟旭霞.Mikulicz综合征一例.眼科新进展，1990，10(8)：55～56
6，谷雄霖，方春庭.Mikulicz综合征一例.中华眼科杂志，1992，28(1)：56
7，沈映君.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1997.176
收稿：1999-12-06
眼科杂志，1992，28(1)：56
7，沈映君.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1997.176
收稿：1999-12-06
