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例2男，30岁，驾驶员，双眼畏光、流泪、疼痛9h，于1997年7月7日入院。患者驾驶货车运输液溴时翻车，车内溴素外溢、喷出致全身烧伤，经大量清水、10%硫代硫酸钠冲洗、补液等治疗，伤后9h来院。检查：全身除头皮、下腹、会阴、臀、足外均呈80%Ⅱ度烧伤。两侧上、下睑皮肤烧伤肿胀，眼睑痉挛。双眼结膜混合性充血。角膜大片状混浊、上皮脱落。眼烧伤处理同病例1。伤后第3天角膜转透明，视力恢复正常，伤后第9天结膜充血消退。皮肤烧伤予2%碳酸氢钠溶液冲洗等处理，入院后由于溴从创面吸收，先后出现化学性支气管哮喘、中毒性脑病、化学性肺炎，于伤后第10天治愈出院。
讨论：溴是一种暗棕色易挥发的液体，具有特有的窒息感臭味，微溶于水，易溶于乙醇等有机溶剂，是一种强氧化剂〔1，2〕。溴的毒性与氯相似，对组织损害程度较氯明显，可引起皮肤、粘膜的灼伤〔3〕。治疗：(1)眼溴烧伤后，先用生理盐水或2%碳酸氢钠反复冲洗〔4〕，然后对症处理。从本组2例治疗结果看，眼溴烧伤经及时对症治疗预后良好。(2)皮肤溴烧伤后，除用大量清水冲洗外，还需用乙醇冲洗，然后用10%硫代硫酸钠或2%碳酸氢钠冲洗解毒〔4〕，接着按一般烧伤处理。(3)溴经呼吸道吸入和皮肤吸收中毒，主要经呼吸道排出体外〔1〕。中毒时主要表现为呼吸系统损害及谵妄、痉挛、昏迷等中枢神经系统损害〔2〕。在治疗眼烧伤时，必须同时处理全身情况，及时防治溴中毒。
参考文献
1，陈世铭，高连永，主编.急性中毒的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，1996.290～292
2，王莹，顾祖维，张胜年，等主编.现代职业医学.北京：人民卫生出版社，1996.281～282
3，陈志周，主编.急性中毒.第2版.北京：人民卫生出版社，1985.241～243
4，杨汉勤，黑毅，主编.中毒急诊手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.114～115
收稿：1999-12-16
