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讨论：先天性视盘小凹(congenital pit of the optic disk)是一较罕见的视盘先天异常。一般多系单眼，无性别和眼别差异。小凹多在视盘侧，且多为单个，大小多在1/3PD，深度约5D左右。单纯的视盘小凹不伴视网膜病变者并无症状，常在体检中偶然。然而，部分病例常并发眼底后极部浆液性盘状视网膜脱离，可被误诊为“中浆”病变。
有关视网膜下液体的来源有多种假设，如可能来自液化的玻璃体或蜘网膜下腔的脑脊液，经小凹进入视网膜深层，也有来自小凹内血管或旁乳头脉络膜血管的渗漏。1988年Lincoff等(Arch Ophthalmol 1988，106∶61～67)认为来自视盘小凹的视网膜隆起，系视网膜内层的劈裂样分离，而继发性外层神经感觉视网膜脱离则由于板层黄斑裂孔所致。最近Theodossiadis等(Retina 1999，19∶6～11)应用荧光素和吲哚青缘(ICG)眼底血管造影检查17例先天性视盘小凹合并黄斑病变，证实了此种假设。在造影的各个时期均未见有视盘小凹的ICG荧光，而无一例除外都有FA的晚期视盘小凹的荧光素染色，此荧光素染料来自小凹 中的血管渗漏，ICG分子与蛋白质结合较多，不能由此血管渗漏。而在此两种造影的晚期黄斑部病变都呈现有荧光，可解释为充填于劈裂腔内或脱离视网膜下液体逐渐为ICG所染色，以及来自视盘小凹的荧光素染料先进入劈裂腔隙，再由外层板层黄斑裂孔进入视网膜下腔。
先天性视盘小凹无特殊治疗，伴有后极部黄斑病变者可用激光凝固视盘小凹侧边缘，封闭小凹与视网膜下的通道，阻断小凹内液体流向黄斑区，但也有极少数病例后极部脱离的视网膜可自行复位。
(收稿：1999-04-23)
