摘要红细胞免疫系统概念的正式确立已近20年。红细胞具有清除体内免疫复合物，识 别与贮存抗原，促进淋巴因子—激活杀伤细胞(LAK)和自然杀伤细胞(NK)的杀伤功能， 还有调节补体活性，防御感染及杀伤肿 瘤细胞等作用。自90年代开始，国内学者对角膜炎，白内障，青光眼，葡萄膜炎，糖尿病性 视网膜病变，视网膜色素变性等眼病的红细胞C_3b受体花环率，红细胞免疫复合物 花环率等进行了研究，并对疾病的发生机制和治疗产生了新的认识。就红细胞的免疫功能及 一些眼部疾病的红细胞免疫功能改变作一简要综述。

分类号R 770.3

The erythro cyte immunity and ophthalmic diseases

Zheng Xiaolong

Department of Ophthalmology，Tangdu Hospital，Fourth Military Medical University，

Xi’an 710038

AbstractThe concept of erythrocyte immune system has b een defined for about two decades．The er ythrocyte has many immune functions，such as getting rid of immune complex in bod y，distinguishing and storing antigen，pro moting killing function of lymphokine-ac tivated killer cells（LAK）and natural kil ler cells（NK），regulating active of compl ement，defe ncing inflammation and killing tumor cel l，etc．Numerous investigations of the fun ctions of erythrocyte immunity with some ophthalmic diseases have been reported from the 90’s in China．Therefore，some ne w me chanism and therapies of eye diseases ha ve been found．The article described the functions of erythrocyte immunity and th e changes of erythrocyte immune function s in some ophthalmic diseases．

Key words immunity erythrocyte ophthalmic diseases

Nelson^［1］50年代首 先发现红细胞表面的 Ⅰ型受体以及红细胞具有免疫粘附（redcellimmuneadherenc e，RCIA）功能，并提出这种Ⅰ型受体能与抗原抗体- 补体复合物结合。80年代，Siegel^［2］正式确立了“红细胞免疫系统”概念 。从此，拉开了对红细胞免疫功能研究的序幕。

1红细胞表面 受体的种类及一般特性

1．1红细胞Ⅰ型受体（CR₁）70年代D ．T．Fearon^［3］首次在红细胞膜上分离纯化了Ⅰ型受体(现称为第一补体受 体)，它是一种单肽链糖蛋白，具有明显的多肽性，有4个同种异型，其活性可被胰酶、糖蛋 白酶、甲醛及强酸强碱所破坏。循环中的免疫复合物（CIC）与红细胞相遇的机会比白细 胞高500～1 000倍^［4］。CR₁的主要配体是C_3b，C _4b。正 常人每个红细胞所含的CR₁为200～1 000个，其含量分为高、中、低3组，并由遗 传决定。

1．2红细胞Ⅲ型受体（CR₃）CR₃分子量 α链165，β链95，其配体是C_3bi，血管内皮细胞可通过CR₃介导，诱导粒 细胞聚集亦粘附至内皮细胞上。目前还未发现红细胞膜上有Ⅱ型受体（CR₂）。

2红细胞的免疫功能

2．1清除体内 免疫复合物 一些研究^［5～7］发现，红细胞通过表面的CR₁与CIC结合，随血流至固定吞 噬系统(主要是肝脾等单核-巨噬细胞系统)，通过其表面的Fc受体与免疫复合物（IC） 中抗体的Fc段结合，将IC吞噬，而红细胞将从IC上解离，再度进入循环。

2．2增强吞噬细胞的吞噬功能Nelson^［1，5］认为红 细胞无论在体内、体外均可增强吞噬作用，其作用达4～5倍^［2］，其机理可能是红 细胞膜上的CR₁与吞噬细胞膜上的CR₁，FcR，CR₃，CR₄共同作用的 结果。

2．3识别与贮存抗原Garvey^［8］ 发现红细胞具有识别和贮存抗原的能力，其机制可能与新生兔体内的较大体积的红细胞群体 及其表面存在的一种糖蛋白分子有关。

2．4对淋巴细胞的 调控红细胞能诱导B细胞由静止期向有丝分裂期转化，促进其增殖、分化并产生抗体；C R₂与EB病毒是同一受体，说明其有抗原提呈作用；红细胞还能促进植物血凝素刺激B 细胞分泌免疫球蛋白。已分离出红细胞的促NK细胞激活因子^［9］，提示红细胞具 有对体液免疫和细胞免疫的调控作用，并对LAK和NK细胞的杀伤功能具有促进作用。

2．5调节补体的活性红细胞膜上的降解加速因子抑制C 3转化酶形成，加速其降解，对稳定C_3b-IC与红细胞CR₁的连接起着关键 作用^［10］。

2．6效应细胞样作用、防御感染和对 肿瘤细胞的杀伤作用红细胞表面的过氧化酶，能直接消毁粘附的抗原物质，还可增强免疫 粘附区域的过氧化酶的活性。红细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后不仅可通过过氧化酶 直接杀伤，还可促进吞噬细胞对它们的吞噬。肿瘤在血液循环中可旁路激活补体，粘附C 3b，C_4b，而红细胞CR，可粘附C_3b，C_4b，并激活红 细胞膜上的氧化酶杀伤癌细胞^［11］。

3眼部疾病的红 细胞免疫功能 改变

3．1单纯疱疹性角膜炎杨朝忠等^［12］检测 67例复发性单纯疱疹性角膜炎患者RBC_C3b受体花环率平均值为6.92%± 3.42%，红细胞IC花环率平均值为7.86%±2.02%，与37例正常人比较，RBC_{C 3b}受体花环率下降，IC增加。复发性实质型单纯疱疹性角膜炎患者的红细胞和T 淋巴细胞免疫功能呈一致性下降^［13］。朱秀萍等^［14］对50例单纯疱疹性角 膜炎患者治疗前的RBC_C3b受体花环率测定，结果为12.87%±1.76%， 与10例正常人相比(18.6%±1.84%)，此类病人红细胞免疫功能明显低下。

3．2老年性白内障、青光眼单清梅^［15］研究发现老年性白内障 患者的RBC_C3b受体活性及CIC与对照组无显著性差异。作者解释为： 白内障患者晶状体蛋白虽为非己蛋白，进入血液后并没有影响到红细胞的代谢，RBC _C3b受体的活性并未受到抑制，推测白内障形成可能与SOS的损害有关。康前 雁等^［16］发现原发性闭角型青光眼患者R_C3bRR，RFER，E ／I，CD₃，CD₄，CD₄／CD₈均下降，RICR，RFIR，CIC增 加，R_C3bRR与CD₄，CD₄／CD₈呈正相关，与CIC呈负 相关。提示急性闭角型青光眼患者红细胞免疫粘附功能继发性下降。

3．3 干眼病杨朝忠等^［17］测定48例患者RBC_C3b受 体花环率均值为6.98%±3.12%，RBC_CIC花环率均值为8.12%±3.53%，RB C-C_3b明显升高，RBC-IC明显降低，与对照组比较差异有显著性。说明红 细胞免疫粘附功能低下。

3．4葡萄膜炎杨朝忠等^{［ 18］}检测虹膜睫状体炎、脉络膜炎、全葡萄膜炎在病变活动期，RBC_C3b 受体花环率均下降，RBC-IC均增加；恢复期，RBC_C3b受体花环 率增加，RBC-IC轻度增加。作者认为：葡萄膜炎患者在炎症期，血中IC含量增加， 激活补体的IC，可大量地被RBC_C3b所吸附，故C_3b受体花环 率明显下降，RBC_IC花环率则明显上升。说明不同部位的葡萄膜炎所引起的体液 免疫反应大致相同，可能与组织有丰富的血管有关。侯勉等^［19］发现实验性外伤性 葡萄膜炎家兔的RBC_C3b受体花环率及血清中RCIA促进因子活性均明 显低于正常对照组，红细胞表面IC花环率，血清中RCIA抑制因子活性及CK均明显高 于正常对照组。作者认为：实验性外伤性葡萄膜炎的发病过程中有红细胞免疫系统参与，红 细胞免疫功能的减低，对CIC沉积于葡萄膜而致病起了重要促进作用。在对眼外伤治疗中 ，如使用黄芪等增强红细胞免疫功能的药物，可能会使眼部病损减轻。韩曙霞等^［20］ 报道内源性葡萄膜炎血清中存在高水平的CIC。

3．5 其它眼病柯晓云等^［21］报道糖尿病患者血浆丙二醛与红细胞-C_3bRR 负相关，与红细胞-ICR负相关。非胰岛素依赖型糖尿病病变组自由基活力及红细胞免疫 功能下降，并提出：针对性地进行抗氧化治疗，改善红细胞免疫功能，对于防治视网膜病变 可能有积极作用。张铁民等^［22］测定原发性视网膜色素变性患者的红细胞C_{3 b}受体花环率降低，血清中CIC水平上升，IC花环率升高，可能与红细胞C_3b 受体功能不足有关，RCIA促进因子活性下降，影响红细胞C_3b受体的活性表 达。

1，NelsonJR．ProcRoy soeMe d