摘要目的探讨眼囊尾蚴病的B型超声表现及诊断价值。方法 回顾分析所收集26例28眼囊尾蚴病(其中18例为眼内囊尾蚴，8例10眼为眶内囊尾蚴)声像学 表现。结果眼内囊尾蚴均可探及强回声球形光斑；部分病例尚可探及光环和囊尾蚴蠕动 。眶内囊尾蚴表现为病变眼外肌增厚，内可探及无回声液性暗区及强回声球形光斑。结论 B型超声对眼内及眶内囊尾蚴的诊断有特征性价值。

分类号R770．4

Diagnosis for ocular cys ticercosis using B-mode ultrasound

Li ShuyinShi DapengLi Jianxin

（Henan Institut e of Ophthalmology，Zhengzhou 450003）

Abst ract ObjectiveTo evaluate B-mode ultras onic manifestations and diagnostic value for ocular cysticercosis．Methods28 eye s in 26 cases of cysticercosis which incl uded 18 cases with ocular cysticercosis and 8 cases （10 eyes)with orbit cysticer c osis were collected，and their echographi c manifestations were analysed retrospec tively．ResultsAll ocular cysticercosis had globular hyperechoic-speckle in the eye ball．Echoic ring and cysticercus wri ggle was also detected in some cases．Oph thalmic muscle was swollen in orbit cyst icercosis．There were cystic dark area an d globular hyperechoic-speckle in the ab normal ophthalmic muscle．ConclusionB-m ode ultrasound has special value for the diagnosis of ocular and orbit cysticerc osis．

Key wordsultrasonography eye cyst icercosis

眼囊尾蚴病按寄生部位可分为眼内囊尾蚴或眶内囊尾蚴。对于眼内囊尾蚴，屈光间质混浊较轻时，检眼镜下即可确诊；而屈光间质混浊较重或表现不典型者以及眶内囊尾蚴临床诊断常有困难。为此我们回顾分析6年来B型超声波诊断，手术病理证实的眼内及眶内囊尾蚴病，探讨其声像学表现，为临床诊断提供影像学依据。

1资料与方法

1．1临床资料

收集我所1993年4月～1999年5月间26例28眼眼囊尾蚴病患者。男16例，女10例，年龄最大58岁，最小9岁，平均27岁。病史最长2年7个月，最短2天。10例为玻璃体囊尾蚴，7例视网膜下囊尾蚴，1例囊尾蚴位于视网膜层间，5例7眼为眼外肌肌腹内囊尾蚴，3例囊尾蚴位于眼外肌肌附着处。25例27眼为手术病理证实，1例眼内囊尾蚴为临床确诊。18例眼内囊尾蚴病均表现为视力减退。14例存活期囊尾蚴，位于玻璃体内者表现为玻璃体内灰白色球形虫体外有彩环；位于视网膜下或视网膜层间者表现为半透明球形囊样隆起，边缘有红晕反射轮，囊样隆起物内见白色盘状小点。9例检眼镜下可见自发蠕动。4例因合并重度葡萄膜炎，玻璃体混浊严重，大量机化物形成，囊尾蚴无法窥及。10眼眶内囊尾蚴病中8眼出现眼睑红肿及／或球结膜充血水肿、复视，其中5眼伴有眼球突出；另2眼患者仅述球后胀痛。

1．2方法

采用美国TEKNARO公司产Ophthasonic A／BⅢ^＋眼科专用扫描仪和天津中国医科院生物医学工程研究所研制的BME—210眼科A／B型超声波诊断仪，探头频率10mHz，直接探查法。发现病变后行多方位探查，测量囊尾蚴头节及(或)囊泡大小，观察自发蠕动、回声强度及声影等情况。

根据眼囊尾蚴是否存在囊泡、及自发蠕动，将其分为存活期和死亡期，根据玻璃体内有无机化物形成分为复杂型和单纯型。

2结果

2．1眼内囊尾蚴

6例单纯型玻璃体囊尾蚴，表现为玻璃体内弱回声纤细光环，直径4.13～4.60mm，光环自发变形。光环内无回声液形暗区中一直径1.30～1.76mm强回声球形光斑，时大时小，当眼球转动突然停止时，光环向眼球最低位移动，球形光斑向视网膜侧靠拢，玻璃体弱回声絮状物与光环相连(见图1)。

1单纯型玻璃体囊尾蚴

Fig．1Simple pattern vitreous body cysti cercus

2例复杂型玻璃体囊尾蚴，其形态、大小与单纯型相似，但后运动及自发蠕动均不明显(1例仅见球形光斑向球壁侧靠近)，且光环较单纯型厚、回声强，玻璃体内大量弱及中等回声絮状、条状物(见图2)。

2复杂型玻璃体囊尾蚴

Fig．2Complicated pattern vitreous bod y cysticercus

2例死亡期玻璃体囊尾蚴，表现为玻璃体内强回声球形光斑，直径1.43mm，伴后方声影；并见玻璃体内大量中等或略强回声不规则形条状物，缺乏后运动(见图3)。

3死亡期玻璃体囊尾蚴

Fig．3Deach period vitreou s body cysticercus

1例视网膜层间囊尾蚴，表现为后极部球壁浅层膜状隆起，其光带纤细，缺乏后运动，光带下无回声液性暗区中一强回声球形光斑，其直径约1.03mm，未见光环(见图4)。

4视网膜层间囊尾蚴

Fig．4Cysticercus amo ng layers of the retina

视网膜下囊尾蚴中5例位于后极部，2例位于周边部。4例合并视网膜浅层脱离者表现为球壁浅层膜状隆起，后运动轻微，膜下无回声液性暗区中一强回声球形光斑，其直径1.03～1.30mm，且随膜状隆起物前后摆动，光斑向内层侧靠拢，未见光环(见图5)。3例表现为球壁局限性隆起突向玻璃体腔，前缘光滑、锐利，其内一强回声球形光斑，随光斑的时大时小，前缘呈波浪状运动。增益降至周围组织回声较弱时，前缘与球形光斑间出现透声裂隙，未发现明显视网膜脱离(见图6)。

5视网膜下囊尾蚴合并视网膜脱离

Fig．5Cysticercu s in the subretina with detachment of re tina

6视网膜下囊尾蚴

Fig．6Cysticercus in the subretina

2．2眶内囊尾蚴

眶内囊尾蚴8例10眼。位于下直肌肌腹内1眼，内直肌肌腹内3眼，上直肌肌腹内和肌附着处各1眼，外直肌肌腹内1眼，肌附着处2眼，上斜肌肌腹内1眼。眼外肌囊尾蚴均表现为病变眼外肌增厚，囊尾蚴周围尤甚，内回声明显减弱，其中见无回声液性暗区者8眼，暗区大小不等，形状不一，有圆形、卵圆形及管状等，最大径9.78mm，最小径3.09mm，液性暗区内均见直径1.03～2.06mm强回声球形光斑(见图7)。2例仅见球形光斑，看不到周围液性暗区(见图8)。10眼中超声探头固定不动光斑时大时小者5眼(均出现在液性暗区内)。

7眼外直肌内囊尾蚴

Fig．7Cysticercus in the extraocular mus cle

8眼外直肌内囊尾蚴

Fig．8Cysticercus in the extraocular muscle

3讨论

猪囊尾蚴病感染眼部占13%～46%^［1］。由本组资料可见，眼内囊尾蚴病以玻璃体内和视网膜下多见，而眶内囊尾蚴病则以眼外肌肌腹内多见。由于超声探查为实时成像，因而对眼囊尾蚴病声像学检查有独特价值。以往对眼囊尾蚴病的报导多集中于眼内囊尾蚴，对眶内囊尾蚴仅为个案报告^［2～4］。本组病例可见，存活期玻璃体内囊尾蚴无论单纯型或复杂型均可见直径4～5mm的光环内无回声液性暗区中出现强回声球形光斑，此种表现的病理学基础为寄生虫囊泡和头节。视网膜下囊尾蚴多合并视网膜脱离，此时仅能看到球形光斑，即囊尾蚴头节，而很少能看到球形光环，即囊泡，其成因可能同囊泡壁与脱离视网膜的内9层和外1层相贴有关。视网膜层间囊尾蚴与视网膜下囊尾蚴不同之处在于囊尾蚴位于视网膜神经纤维层，因而球壁局限性膜状隆起物之光带纤细，缺<