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例2，女，74岁。1994年12月以急性闭角型青光眼入院。体检未见异常。眼部检查：视力右眼眼前手动，左眼0.8。眼压：右69.27mmHg，左13.35mmHg。右眼角膜上皮混浊，前房浅，瞳孔极度散大，晶状体中度混浊。经常规抗青光眼药物治疗4天，右眼视力0.3，眼压24.34mmHg。右眼行小梁切除术，手术经过同例1。术后6天。右眼视力手动，眼压4.86mmHg，角膜基质水肿，后弹力层呈龟裂样皱褶外观，诊为后弹力层脱离，经2次玻璃酸钠前房内注射，角膜恢复透明，后弹力层遗留6条树根样皱褶混浊。
例3，女，63岁。1995年6月16日门诊以左眼急性闭角型青光眼入院，治疗经过基本同例2。左眼行小梁切除术后发生Ⅱ级浅前房，经中西药综合治疗5天浅前房恢复，见后弹力层呈龟裂样水肿皱褶，诊为后弹力层脱离，经前房内注入玻璃酸钠0.25ml，消毒空气0.1ml，1天后视力0.04，角膜透明，2周后视力0.4。
讨论：后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜，易与相邻的基质层及内皮细胞脱离，后弹力层脱离是人工晶状体植入术的常见并发症，但罕见小梁切除术。本文3例均发生于用剃须刀片制作的穿刺刀行前房穿刺的病例，其它应用M、V、C刀者均未发生。自制穿刺刀一侧在显微镜下极不整齐，注水针头进入前房时损伤后弹力层，是为主要原因，然而3例中均眼压过低，这说明眼压过低，不利于后弹力层的恢复。我们的教训是：穿刺刀一定要锋利，尽量减少器械进入眼内的次数，一旦发生后弹力层脱离，最有效的方法是前房注入粘弹剂的同时注入少量消毒空气，但不可从原切口注入，新穿刺口应选在原穿刺口的对侧。
收稿：1999－03－18
修回：1999－10－16
