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With Calcific Valvular Heart Disease
Rafael Muci-Mendoza,MD; Caracas, Venezuela; Cameron F. Parsa,MD;William F. Hoyt,MD
一例44岁女性患者主诉右眼视力突然丧失，2天后病情加重。此后1个月，双眼视力降至数指／15cm，诊断为视网膜中央动脉阻塞。可见视网膜神经纤维层变薄，视盘轻度苍白，其边缘数处有轻度毛细血管扩张(图1)。血压为160／104mmHg，并有钙化性主动脉瓣狭窄。7个月后，该患者视网膜神经纤维层消失，视盘周围大量睫状视网膜血管吻合(图2)。
图1可能由钙化栓子引起的视网膜中央动脉阻塞1个月后的右眼眼底像。12点～2点和8点～9点可见毛细血管丛充盈
图2右眼视网膜中央动脉阻塞8个月后眼底像。环绕视乳头的睫状视网膜血管吻合(Nettleship侧支循环)已经建立
评论
Nettleship侧支循环是环绕视乳头的睫状视网膜血管吻合1，2，偶见于视网膜中央动脉阻塞后。典型病变出现在已失明的眼中，见于阻塞后数月。一旦建立，脉络膜的血液即充盈视网膜动脉。脉络膜毛细血管形成的侧支循环使萎缩视盘的边缘呈现粉红色3。
紧靠视盘表面的视网膜中央动脉的持续性阻塞形成检眼镜下可见的侧支循环4，5。我们认为该患者的视网膜中央动脉阻塞是由瓣膜钙化性心脏病的钙化栓子引起的。这种病因在其它因视网膜中央动脉阻塞引起的睫状视网膜侧支循环形成的报道中已被注意到。
Arch Ophthalmol 1998;116∶255
雷嘉启校
参 考 文 献略
