1998-04-01

远视眼的自动板层角膜成形术

并发症和视力结果

Hyperopic Automated Lamellar Keratoplasty

Complications and Visual Results

W.Andrew Lyle,MD;George J.C.Jin,MD

目的：检查用以矫正原发性远视和过矫的近视性屈光手术后续发的远视眼的自动板层角膜成形术（H-ALK）的长期安全性和有效性。

方法：对1993年3月17日至1995年8月18日间接受H-ALK的连续病例50例（67只眼）进行回顾性研究。其中原发性远视25只眼（组1），近视性屈光手术后续发性远视42只眼（组2，放射状角膜切开术41只眼；近视眼的自动板层角膜成形术（ALK）1只眼）。对这些眼随访19.2±12.8个月（均数±SD，范围3-49个月），58只眼（87%）随访6个月，45只眼（67%）随访至少1年。21只眼随访达2～4年。

结果：术前球镜等值的总体均数±SD为＋2.87±1.28D。术后3个月球镜等值均数±SD为－0.03±1.42D，6个月为－0.42±2.25D，1年为－0.55±3.00D，2年为－1.58±1.53D，在最后的随访时为－0.35±1.79D。在3个月至1年期间，平均近视漂移为0.50D，1～2年间为1.00D。H-ALK有效地降低远视，并提高视力，特别是对原发性远视。然而，屈光度的长期稳定性是此手术的一个重要问题。在这一系列眼中，对续发性远视施行H-ALK的42只眼中有11只眼（26%）发展为医源性圆锥角膜。

结论：根据这一研究，由于H-ALK的长期不稳定性和术后的医源性圆锥角膜的高发生率，应不鼓励其应用，尤其是对放射状角膜切开术后的续发性远视。

Arch Ophthalmol 1998;116∶425-428

金红颖译

1998-04-02

在角膜缘干细胞缺失的患眼中行伴用或不伴用角膜缘同种移植术的羊膜移植术重建角膜表面

Amniotic Membrane Transplantation

With or Without Limbal Allografts

for Corneal Surface Reconstruction

in Patients With Limbal Stem Cell Deficiency

Scheffer C.G.Tseng,MD,PhD;Pinnita Prabhasawat,MD;Keith Barton,MD,MRCP,FRCS;Trevor Gray,MD;Daniel Meller,MD

目的：检验在准备角膜缘周边基质对羊膜移植（AMT）术是否可以提高同种角膜缘移植（ALT）的成功率。

方法：26例连续病人的31只眼在细胞学上证实为角膜缘干细胞缺失，病因为化学烧伤（14只眼）；Stevens-Johnson综合征，中毒性上皮坏死性溶解，或假性类天疱疮（5只眼）；接触镜引发的角膜病变（3只眼）；无虹膜（3只眼）；多次手术操作（2只眼）；遗传性过敏症（2只眼）；或未知原因者（2只眼）。根据边缘干细胞缺失的程度，分为A组（轻度），10只眼只接受AMT治疗；B组（中度），7只眼接受AMT和ALT治疗；C组（重度），14只眼接受AMT、ACT和穿透性角膜移植术治疗。除A组病人外，所有病人均连续口服环孢菌素。

结果：除2只为遗传性过敏症眼外,所有羊膜覆盖的表面显示出快速上皮化(在2至4周内)，从而减少了炎症反应,血管化和瘢痕形成,表面变得光滑、湿润。在平均随访时间15.4个月内,30只眼中有25只眼(83%)表明视力有提高,其中包括提高6行或更多者(13只眼),4和5行者(6只眼),1～3行者(6只眼)。随角膜缘干细胞缺失程度的不同,视力改善从A组8只眼中8只眼(100%),下降到B组7只眼中5只眼(71%),及C组的14只眼中11只眼(79%)。在C组的14只眼中,9只眼(64%)发生角膜植片排斥,在B、C两组的21只眼中有3只眼(14%)出现可逆性的早期角膜缘同种排斥反应。

结论：对于浅表受累的部分角膜缘干细胞缺失，原独行AMT治疗即可，因为无需使用环孢菌素，所以优于ACT。对整个角膜缘干细胞缺失，需另行ACT治疗，而AMT可帮助重建角膜缘周边部的基质，且可减少炎症反应和血管化，可以综合地提高ACT的成功率。

Arch Ophthalmol 1998;116∶431-441

孟觉天译

1998-04-03

青光眼滤过手术后的迟发性滤过泡漏

Late-Onset Bleb Leaks

After Glaucoma Filtering Surgery

全文已译

Arch Ophthalmol 1998;116∶443-447

1998-04-04

视网膜母细胞瘤患者的白内障手术和人工晶体植入术

Cataract Surgery and Intraocular Lens Implantation

in Patients With Retinoblastoma

Maria Portellos, MD; Edward G. Buckley, MD

目的：报告在应用外部射线放疗治疗视网膜母细胞瘤后的白内障应用囊外摘除和后房型人工晶体（IOL）植入术的视力结果和并发症。

方法：8例年龄从1.5到8岁患者的11只眼从辐射诱发白内障至手术时间为6到39个月（平均值［±SD］，20±10个月）。9只眼施行标准的白内障囊外摘除术、后房型人工晶体植入术、经平坦部后囊切开术和平坦部前部玻璃体切除术，2只眼施行二期人工晶体植入术。

结果：所有经一期人工晶体植入术的眼获得的视力结果与形成白内障前记录到的最好视力相近或更好。无手术后并发症，并且所有眼术后炎症均非常轻微。2只眼施行二期人工晶体植入术后获得了最好的无晶体矫正视力，但经历了一个较长阶段的术后炎症期。

结论：在已退行的视网膜母细胞瘤和辐射诱发的白内障眼施行后房型人工晶体植入术是矫正无晶体状态的一种安全有效的方法。

Arch Ophthalmol 1998;116∶449-452

姜中蓉译

1998-04-05

用共焦扫描激光检眼镜同时进行吲哚花青苷绿

和荧光素血管造影术

Simultaneous Indocyanine Green

and Fluorescein Angiography Using

a Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope

全文已译

Arch Ophthalmol 1998;116∶455-463

1998-04-06

黄斑裂洞手术后视网膜脱离的自发性消退

Spontaneous Resolution of Retinal Detachment

Occurring After Macular Hole Surgery

Levent Akduman, MD; Lucian V. Del Priore, MD. PhD;

Henry J. Kaplan, MD

目的：描述在黄斑裂洞手术后视网膜脱离的自发性消退。

方法：我们检查了密苏里州、圣路易斯市、华盛顿大学医学院的所有黄斑裂洞手术后产生视网膜脱离的患者，这些手术是1991年至1996年间由我们中的一人（L.V.D.P或H.J.K）施行的。

结果：73只眼中的6只眼术后发生了视网膜脱离；所有的视网膜脱离都发生在下方。两只眼发生下方网膜裂口，施行了进一步手术以修补视网膜脱离。其余4只眼未发现视网膜裂口，未经进一步手术视网膜脱离全部消除。

结论：对在黄斑裂洞手术后发生的视网膜脱离不用附加手术即可自发性消退的认识可使这些眼避免进一步的手术介入。

Arch Ophthalmol 1998;116∶465-467

姜中蓉译

1998-04-07

眼部组织胞浆菌病的炎性病损再活化

Reactivation of Inflammatory Lesions

in Ocular Histoplasmosis

David Callanan,MD;Gary E.Fish,MD,JD; Rajiv Anand,MD

背景：活动性炎症传统地认为不与眼部组织胞浆菌病综合征相关。

目的：调查眼部组织胞浆菌病综合征患者疑似为炎性脉络膜视网膜病损的发生率。

方法：在1993年8月13日至1997年12月2日间，前瞻性地观察眼部组织胞浆菌病的急性症状和临床征象。用症状、视力、和荧光素钠血管造影术以记录炎症部位的变化。

结果：可见12例患者有急性炎性病损。11例炎性病灶消退、症状减轻，并有视力和血管造影术结果的改善。1例患者在症状发作8个月后有典型的视网膜下新生血管膜形成。

结论：在眼部组织胞浆菌病综合征中，炎性脉络膜