1997-10-01

比较暴露巩膜的翼状胬肉切除术和自体结膜移植术的对照验证翼状胬肉形态学对翼状胬肉复发的影响

Effect of Pterygium Morphology on Pterygium Recurrence in a Controlled Trial Comparing

Conjunctival Autografting with Bare Sclera Excision

Donald T. H. Tan, FRCS; Soon-Phaik Chee, FRCS;Keith B. G. Dear, PhD; Arthur S. M. Lim, FRCS

目的：比较热带地区原发性和复发性翼状胬肉行自体结膜移植术和暴露巩膜的翼状胬肉切除术的成功率，以评估翼状胬肉复发的危险因素。

方法；对123例原发性和34例复发性翼状胬肉行前瞻、对照临床验证。这些病例按年龄和翼状胬肉形态学配对，随机分成2组，分别接受暴露巩膜的翼状胬肉切除术或自体结膜移植术。手术操作由同一位手术医师施行。术后1，3，6，12个月由一位观察者独立进行随访。翼状胬肉的形态学根据临床上翼状胬肉的半透明分级为萎缩性、中间性及肉样性。危险因素应用可能的比率检验估计。用Weibull曲线图、表评估允许间隔检查的复发率。

结果：在原发性翼状胬肉（平均随访15.1个月）组中，62例暴露巩膜的翼状胬肉切除术（下称暴露巩膜组）中的38例（61％）复发，对比61例自体结膜移植术（下称自体移植组）中1例（2％）复发（P＜0.001，可能比率χ²检验）。在暴露巩膜组中不透明的，成肉样翼状胬肉（而非年龄）为复发的显著危险因素（P＜0.001，可能比率X²检验）。复发性翼状胬肉组中（平均随访13.2个月）17例暴露巩膜组中,14例（82％）复发，而17例自体结膜移植组中无复发。不透明是又一个复发的高度显著因素（P＜0.001，可能比率，χ²检验）。

结论：翼状胬肉的复发与翼状胬肉的形态学相关。如果施行暴露巩膜的翼状胬肉切除术，翼状胬肉的肉样形态是复发的显著危险因素。与暴露巩膜的翼状胬肉切除术相比，自体结膜移植术对降低原发性或复发性翼状胬肉的复发有效。

Arch Ophthalmol 1997;115∶1235-1240

徐鼎译

1997-10-02

钕：YAG激光后囊切开术后局部点2.0%Dorzolamide和口服乙酰唑胺以预防眼内压升高

Topical 2.0% Dorzolamide vs Oral Acetazolamide for Prevention of Intraocular Pressure Rise After

Neodymium:YAG Laser Posterior Capsulotomy

Ioannis D. Ladas,MD; Stefanos Baltatzis,MD;Dimitris Panagiotidis,MD; Panagiotis Zafirakis,MD;Stefanos N. Kokolakis,MD; George P. Theodossiadis,MD

目的：比较在行钕：YAG（Nd:YAG）激光后囊切开术后局部点2.0%的盐酸dorzolamide和口服乙酰唑胺以防止眼压（IOP）升高的功效和安全性。

设计：一项前瞻性、随机抽样的、双盲的、安慰剂－对照的研究。

患者：行Nd:YAG激光后囊切开术的210例患者。

介入：用dorzolamide，乙酰唑胺或安慰剂预先治疗。在囊膜切开术前1小时只点一滴（1滴≈20μl）dorzolamide或1小时只服用125mg的乙酰唑胺。

结果：术后第1和第3小时时，安慰剂组的IOPS和IOP从基准的变化比dorzolamide组或乙酰唑胺组显著升高，同时drozolamide组的IOPS和IOP从基准的变化和乙酰唑胺组相同（P＞0.50）。无1例应用dorzolamide或乙酰唑胺治疗的患者囊膜切开术后的IOP升高大于30mmHg，但是有15.7%接受安慰剂的患者IOP在这一水平之上（P＜0.001）。接受安慰剂的患者中，5.7%的IOP高于35mmHg。患者均未记录有严重的副作用。

结论：在Nd:YAG激光后囊切开术前1小时给予局部点2.0%的dozolamide和口服乙酰唑胺作为预防性的单独给药，通过此步骤,对于预防IOP升高有比较高的功效和安全性。

Arch Ophthalmol 1997;115∶1241-1244

姜中蓉译

1997-10-03

晶体乳化联合滤过手术“无缝线”技术

Combined Phacoemulsification and Filtering Surgery With the ‘No-Stitch’ Technique

(全文已译)

Arch Ophthalmol 1997;115∶1245-1249

1997-10-04

在青少年风湿性关节炎患者用Molteno阀植入治疗继发性青光眼

Molteno Implantation for Secondary Glaucoma in Juvenile Rheumatoid Arthritis

Juha Vlimki,MD; P. Juhani Airaksinen,MD;Anja Tuulonen,MD

目的：评估在伴有青少年风湿性关节炎的继发性青光眼患者中植入Molteno阀的结果。

方法：在1986年1月1日至1996年12月1日期间，19例连续患者的27眼，由于青少年风湿性关节炎是继发青光眼而接受了植入Molteno。青少年风湿性关节炎的诊断是依据美国风湿病学会的标准。

结果：在随诊末期（平均40个月，范围6～116月），术后平均（±SD）（IOP）（14.4±4.3mmHg）在统计学上显著低于术前IOP（38.3±5.6mmHg）（P＜0.001）。Snellen视力表的视力维持在术前水平1行以内或有改善者在27眼中有23眼（85%）。27眼中有24眼（89%）达到成功的治疗效果（定义为最终的IOP≥6mmHg和≤22mmHg，使用抗青光眼药物比术前低或相等）。生命表成功率分析在随诊27月后为95％，52月后为90％。术后并发症包括浅前房（3眼），虹膜或玻璃体堵塞管口（3眼），白内障（3眼），角膜与管口接触（2眼），脉络膜脱离（1眼），角膜水肿（1眼）和角膜擦伤（1眼）。

结论：在继发于青少年风湿性关节炎的青光眼患者中，植入Molteno是一种有效的，而且可以很好耐受的控制IOP的方法。

Arch Ophthalmol 1997;115∶1253-1256

金红颍译

1997-10-05

有和无视盘出血的青光眼患者的视野恶化

Deterioration of Visual Fields in Patients With Glaucoma With and Without Optic Disc Hemorrhages

Marga T. Rasker,MD; Aad van den Enden, MSc; Douwe Bakker; Philip F. J. Hoyng,MD,PhD

目的：评价有和无视盘出血（DHs）的青光眼患者的视野变化。

设计：一项前瞻性的、以季度为基础的包括一年一度的视野检查的研究，平均随访为9年。

地点：门诊患者部，非转诊中心。

患者：68例患有原发性开角型青光眼的患者，34例为正常眼压性青光眼（NPG）和125例高眼压症。

结果：患有NPG、原发性开角型青光眼或高眼压症而无DHs的患者，发生视野恶化者分别为32％，32％和6％，而有DH的患者发生视野恶化的分别为80％，89％和14％。有及无DHs的患者恶化的成比例机率（CHR），NPG为5.4（P＜0.01），原发性开角型青光眼为3.6（P＜0.01）。患有NPG和DHs的患者中，同侧眼有DHs的恶化者为58％，而对侧眼无DHs的恶化者为11%（CHR，8.9，P＜0.04）。对于原发性开角型青光眼和高眼压症的患者在患有DHs的眼和对侧眼无DHs之间的进展并无不同，DHs和同侧视野变化之间的平均（±SD）间隔为3.1±1.7年。没有记载单纯或复发性DHs眼部进展的不同。44%的眼中,DHs的部位和视野缺损的部位相同。

结论：DHs的存在增加了视野恶化的危险性。患有NPG的患者的视盘出血只表明同侧眼的恶化。

Arch Ophthalmol 1997;115∶1257-1262

姜中蓉译

1997-10-06

正常大小视盘中的大视杯脑室周白质软化症儿童中视神经发育不良的变异

Large Cups in Normal-Sized Optic Discs

A Variant of Optic Nerve Hypoplasia in Children With Periventricular Leukomalacia

Lena Jacobson,MD; Ann Hellstrm,MD; Olof Flodmark,MD, PhD

目的：评估在脑室周白质软化症PVL儿童中视盘的形态学特点。

患者和方法：将17例PVL患儿（患者组）与17例性别、年龄配对的健康儿童（对照组）作比较。在所有儿童中进行临床眼科学检查和眼底照片的数字化图像分析。对于PVL患儿，同时作脑的影像学检查。

结果：PVL患儿比对照组儿童的视盘杯大（P＜0.02）。PVL患儿中较大的一部分有斜视、眼球震颤和视野缩小。

结论：我们的研究表明,PVL患儿中视神经发育不良者,常伴有正常大小的视盘和大视杯。这一视神经发育不良的不同寻常的形成最可能的原因在于视放射部位的原发性双侧性损害导致视束突触传递的障碍。

Arch