设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
患者为男性，47岁。1989年出现口腔及阴部溃疡、两小腿红斑、蛋白尿，确诊为白塞病，经泼尼松、雷公藤治疗好转。1993年出现肾功能衰竭，因其患有顽固性高血压，反复发生左心功能衰竭，曾出现下消化道出血，营养极差，不能耐受血液透析，于1995年9月27日行肾移植术。手术见右髂总静脉明显变细，管壁较硬，右髂外静脉局部明显粘连，遂改作左下腹切口，见左髂总静脉亦变细，管径约0.6 cm，管壁较右侧柔软，游离左髂外静脉，与肾静脉作端侧吻合，肾动脉与髂内动脉行端端吻合。术后第3天肾功能恢复正常，血压较高，需硝苯地平、培他乐克控制。术后23天行移植肾彩色多普勒检查，示移植肾动脉吻合口无狭窄，静脉血流通畅，移植肾各级血管阻力指数正常。
术后免疫抑制治疗采用环孢素A(CsA)、泼尼松及硫唑嘌呤三联用药，并加用百令胶囊，未发生过排斥反应。术后半年恢复正常生活及工作，体重增加至54 kg，停用降压药物，血压正常。术后1年半及2年9个月移植肾彩色多普勒检查未见异常。
近10年来人们发现白塞病发生肾脏损害并不少见，但发生肾功能衰竭的报道极少。本例发生肾功能衰竭前曾行腹主动脉瘤切除，术前单纯蛋白尿，肾功能正常，故推测肾功能衰竭与术中肾脏缺血时间过长有关。当时未作肾活检，缺乏病理资料。
白塞病患者全身各部中等以至大的动静脉均可发病，而静脉尤多，表现为血栓性静脉炎和静脉血栓形成。本例肾移植术中发现髂静脉变细、质硬，亦可能为静脉炎的后果。值得探讨的是本例肾移植术后2年10个月，移植肾动脉及静脉吻合口无狭窄及动脉瘤形成，是否是免疫抑制剂控制了血管炎 患者术后2年余肾功能正常，尿蛋白阴性，移植肾无原病复发表现，无皮肤粘膜损害，提示肾移植后应用免疫抑制剂，既预防了排斥反应的发生，同时也使原发病得到控制。
(收稿：1998-08-26)
