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肾移植术后并发淋巴结Kaposi肉瘤一例薛学义

2022-07-29
来源:求医网
患者, 男, 48岁。因慢性肾小球肾炎尿毒症行同种异体肾移植术,术后采用环孢素A、 硫唑嘌呤及泼尼松三联用药,移植肾功能正常, 每日尿量平均为2 500ml。 术后9个月出现头晕、心悸、恶心、 腰背部疼痛剧烈及面色苍白, 无畏冷发热;体检发现血压低下, 脉速, 全身浅表淋巴结肿大, 大小不等,质坚, 固定, 有轻度压痛, 呈严重贫血面容,移植肾区无压痛肿胀。 腹膜后磁共振示腹膜后淋巴结肿大,腹股沟淋巴结病理检查诊断为淋巴结Kaposi肉瘤。考虑本病与服用免疫抑制剂造成机体免疫力低下有关,因此逐渐减少和停止免疫抑制剂, 并给予化学治疗及对症支持治疗, 但效果不佳, 并继发消化道出血,移植肾功能严重损害, 病情恶化, 终因全身衰竭而于肾移植后273天死亡。

Kaposi肉瘤是起源于血管间间质的一种血管肿瘤,由梭形细胞和血管混合组成, 又称特发性多发性出血性肉瘤,据文献报道其在器官移植受者中的发生率为3.5%, 死亡率极高,其发病原因与免疫缺陷有关。作为艾滋病传播途径之一的器官移植虽然尚未成为其传播的主要方式,但随着器官移植广泛开展和艾滋病病毒携带者甚至艾滋病患者的不断被发现,足以引起器官移植工作者的注意,所以今后需加强对供者的检测。

(收稿: 1997-06-02)