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行双侧甲状腺腺瘤摘除及双侧甲状腺次全切除术。术中见：左侧甲状腺上极见一约2 cm×2 cm大小的肿物，表面光滑、质韧；右侧甲状腺上极背面有一约3 cm×1.8 cm大小的肿物，表面呈结节状，质硬、不易出血。术后将取下组织送病理检查：双侧结节性甲状腺肿（左侧直径2 cm，右侧大小为3 cm×1.5 cm×1 cm）。术后经给予抗生素治疗，伤口愈合佳。病理报告为结节性甲腺状肿。术后1周患者即来月经，耳鸣、脑鸣较前明显减轻，纯音测听结果较前平均提高了10～20 dB。随诊3个月，稍有耳鸣症状。
讨论：耳鸣的发病机理比较复杂，各系统的疾病不可忽视。心血管功能紊乱、神经功能紊乱、药物及内分泌功能紊乱等亦可引起耳鸣。内分泌功能紊乱引起的耳鸣常见的有：①甲状腺功能亢进，由于心输出量增加可引起搏动性耳鸣。②甲状腺功能低下，由于细胞外液增加，或内淋巴压力增高也可发生耳鸣［1］。而以结节性甲状腺肿引起耳鸣的报道却罕见。作者认为该病与甲状腺组织结节样肿大，导致周围组织的受压，影响血运而最终导致内淋巴压力及甲状腺功能的轻度改变有关。根据查体、实验室检查考虑本例耳鸣症状可能与内分泌紊乱有关，经手术治疗后，患者耳鸣等症状明显缓解，听力也有所改善也说明了这一问题。
通信作者：纪艳珍
参考文献
1，汪磊.耳鸣.中华耳鼻咽喉科杂志，1988,23：181-183.
(收稿日期：1999-09-21)
