设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
行双侧甲状腺次全切除的2例均出现甲状腺及旁腺功能低下症状,1例抽搐症状1周后渐消失,另1例至今需口服AT10,2例均长期口服甲状腺素片；3例行单侧腺叶切除的患者均无严重并发症。随访5～7年均无复发，未发现其它部位的纤维化病变。
讨论：Riedel甲状腺炎(Riedel thyroiditis)又名慢性纤维性甲状腺炎,病因不清，为侵入性纤维化取代正常甲状腺组织，并可穿过被膜进入邻近组织的炎性疾病。该病较罕见,发病率占甲状腺肿的0.05%［1］。曾报道本病与亚急性甲状腺炎有关。Chopra［2］报道1例临床上表现为典型亚急性甲状腺炎而组织学证实为Riedel甲状腺炎。本病可合并纵隔纤维化、腹膜后纤维化、硬化性胆囊炎等,故认为其可能是全身纤维化的一部分。目前有学说认为是一种自身免疫反应［3］。B型超声波检查、CT、MRI可见甲状腺内不规则低密度影,周边较模糊,邻近组织及肌肉浸润是本病主要特征，对诊断有一定帮助［4］。最近有报道将淋巴瘤误诊为Riedel甲状腺炎［5］。另有人主张应用类固醇治疗,但效果不肯定,本组1例伴有明显肿痛的患者行激素及抗生素治疗,肿痛明显缓解,肿块缩小。本病是自限性良性疾病，不易复发,但应定期检查是否合并有其它部位纤维化病变。
附图甲状腺滤泡萎缩破裂, 纤维结缔组织广泛增生, 伴有、淋巴细胞浸润、巨细胞反应。HE×400
参考文献
1曾宪九主编.中国医学百科全书 普通外科分册.上海:上海科学技术出版社,1989:131.
2Chopra D.Riedel's struma associated with subacute thyroiditis hypothyroidism and hypoparathyroiditis.J Clin Endocrinol Melab,1978,46:869-874.
3Sembach N,Benhamou D,Girault C, et al.Mediastinale associated with Riedel's thyroiditis.Rev Mal Respir,1995,12:66-69.
4Perez Fonlan FJ,Cordido Carballido F,Pombo Felipe F, et al. Riedel thyroiditis: CT and MRI evaluation.J Comput Asist Tomogr,1993,17:324-330.
5Vigouroux C, Escourolle H, Mosnier Pudar H, et al. Riedel's thyroiditis and lymphoma diagnostic difficulties.New York: Presse Med,1996,25:28-31.
（收稿:1998-05-15修回:1998-09-01）
