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【文章编号】1006-7299(2000)01-0006-01
1991年来，我们对4例喉淀粉样瘤患者行YAG激光治疗，随访3～7年无复发，嗓音恢复满意，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料4例患者中，男性1名，女性3名，年龄28～63岁，病程2月～6年。4例患者临床表现均为声嘶，偶有喉部干燥感及刺激性咳嗽。3例病变发生于一侧声带，1例发生于一侧声带及披裂。所有病例均经病理确诊。
1.2治疗方法1%的卡因喉腔表面麻醉，对精神紧张者术前肌肉注射安定10 mg。如用纤维喉镜导入激光光纤者，鼻腔喷雾1%的卡因及1%麻黄素各3次。应用武昌激光厂生产的YAG-100Ⅱ型医用激光机，输出功率20～30 W,光波波长1.06 μm。2例采用声带息肉钳上固定激光光纤的方法，在间接喉镜引导下，光纤前端达喉部病变部位；另2例利用纤维喉镜达其病变部位后，经活检孔插入激光光纤。根据病变范围，将隆起之肿块烧灼至与正常组织基本持平或稍低。其中，1例基底较广者经二次激光手术，3例经1次手术后痊愈。全部病例术后一周内给予抗炎、激素及超声雾化治疗并禁声。
2结果
术后2周，所有患者声嘶均有不同程度改善，喉部干燥感减轻，刺激性咳嗽消失，喉腔检查见手术创面光整。3例随访3年，1例追踪观察7年，除1例轻微声嘶外，余均嗓音完全正常，喉部检查未见病变复发。
3体会
因YAG激光有较强的穿透性和破坏性，故术中要求严格控制功率和曝光时间，切勿损伤正常组织。手术中，使激光输出功率为20 W，曝光时间，1秒钟左右，间断烧灼病变组织，只到该病变部位与周围正常组织基本持平或稍低且凝固为止。如果术中采用纤维喉镜引导激光光纤，应使光纤前端超出纤维镜末端1 cm左右，以免损坏纤维镜。由此考虑YAG激光治疗喉淀粉样瘤较手术切除方法简单，嗓音恢复满意，不易复发，术中不出血等优点，值得推广应用。
收稿1999-06-21
修回1999-11-12
