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急性粟粒性肺结核多见于婴儿，尤其是3个月内者，除菌血症外，病儿的高度敏感状态是重要因素。患儿出生后未接种卡介苗，入院时发热，咳嗽可能是结核病的反应，次日体温正常是使用激素的结果，使用激素时因未用抗痨药物使病情进展，出现血行播散。有资料说明X线检查早期因粟粒阴影细小而不易查出，至少在起病后2～3周胸部摄片方可发现分布均匀的粟粒状阴影密布于两侧肺野。对类似患者复查胸片是必要的。对此病例有几点经验可吸取：①经观察约87%的急性喉炎病人声嘶好转后出现咳嗽加重，少数可发展为肺炎，但经1周左右治疗均能痊愈，如无效甚至病情加重，需行胸片复查，进一步查找原因，避免误诊而延误治疗；②血常规复查如出现中毒颗粒说明感染严重或有急性感染存在，应引起重视；③近几年来结核病的发病率有上升趋势，对未作过预防接种的婴儿，应详细询问传染病接触史，有相应症状者在使用激素时要慎重，并应定期复查胸片。
(1999-02-09收稿1999-05-14修回)
