很多抗高血压药物都具有长效降血压的作用,服用一次可控制24小时的血压,所以,这一片药是早上服还是晚上服,似乎并没有什么关系。但是,实际情况却要复杂得多,需要不同情况不同对待。
如果平时血压水平不是很高,血压波动不是很大,这一片药物任何时间服用都可以。而大部分高血压病人的血压主要表现为白天比较高,血压相对容易发生波动,控制好白天的血压就尤为重要。这种情况在高血压病人中占大多数,所以医生都会建议高血压病人在早上服用降压药。因为,尽管长效降压药的药效作用时间比较长,但药物本身还是有一个药效高峰的时间差,这高峰一般在服药后的4~6小时出现,在这个时间段降压效果更为明显。
服用降压药时需谨慎,但在现实生活中,有不少患者因缺少这方面的常识或习惯使然,走进服用误区,影响了治疗效果。笔者结合日常所见情形,提出降压药“八防”:
一防首剂反应。即患者第一次使用某种降压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌、晕厥等不良反应,甚至感到服药后症状加重,又叫首剂综合征。
老年高血压患者,由于压力反射不敏感,脑血管自动调节功能障碍,更易出现首剂反应,容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪。为此,高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小,一般主张是常用量的1/3,之后逐渐增加至治疗量。
二防看价吃药。有人在选用降压药物时,片面认为药价越贵降压效果越好,看价吃药。其实,药品的价格和效果不成正比,一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效,服用得当才是关键。
三防擅自停药。高血压患者一般需要终身服药,即使血压降至正常值也不能停药,否则容易回到治疗前的水平,引起“停药综合征”或诱发更加严重的心、脑、肾并发症。正确的做法是,待血压有效控制在正常水平后,在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量,力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。
四防主观判断。有人体检发现血压高于正常值,但自觉没有什么不适症状,也就不当回事。事实上,高血压的程度与症状并不成正比,没有症状,并不表明血压不高。所以说,即使没有头晕、失眠等高血压症状,如果发现血压高于正常范围,也一定要上正规医院检查,并遵照医嘱吃药。
五防追求速效。降压讲究的是平稳、有效,尤其是平稳更为重要,因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如一味地追求降压效果,而忽视血压的平稳,有可能导致心、脑、肾供血不足而产生严重后果。
六防多多益善。有人错误地认为药吃得越多,血压就会降得越快,甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类,其结果不仅不能达到良好的降压效果,反而会危及生命安全。
七防因噎废食。“是药三分毒”,降压药也同样存在一些毒副作用。如服用甲基多巴,可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应。有的患者在服用降压药过程中容易走向极端,一旦遇到不良反应,即对服药降压失去信心,转而停止服药,导致血压不能有效控制。
