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1资料与方法
1.1材料制备
用6～8个月胎儿脱钙四肢长骨、骼骨及颅骨，去除骨膜，清水冲洗24 h，0.5 mol/L盐酸脱钙3～5 d。当骨质柔软呈半透明时，乙醚脱脂36 h，95%乙醇脱水4 h，最后用75%乙醇浸泡，密封备用。术前30 min浸泡于生理盐水内。
1.2病例介绍
患者，女，41岁，因房屋倒塌砸伤喉部，当地医院行紧急气管切开，46 d后因拔管困难转来我院。体检：颈前佩带9号金属气管套管1枚。纤维喉镜示：右侧披裂前移，运动受限，声带活动障碍；声门下区狭窄，气管内金属气管套管周围肉芽组织形成。喉部CT示：声门区狭窄，环状软骨骨折。1998年5月14日于全麻下手术，术中见甲状软骨、环状软骨、第一气管环均为粉碎性骨折，失去骨支架作用且形成瘢痕，尤以环状软骨处为甚；气管内径最窄处约0.4 cm，戴管高度为气管1～2环处，此处气管内壁有大量肉芽生长。清除肉芽，松解粘连带，扩张子(长约4.5 cm，直径约1.3 cm圆形塑料管)固定于声门与第二气管环之间，甲状软骨及气管环复位，用软组织覆盖骨组织缺损处，在其上方置入胎儿脱钙骨，修剪成3.0 cm×0.8 cm×0.1 cm大小纵行放于甲状软骨正中，3.0 cm×0.5 cm×0.1 cm大小两块分别横放于环状软骨和第一气管环上方。然后常规切开气管3～4环。关闭颈前伤口，抗感染治疗，7 d拆线，戴管及扩张子出院。
2结果
术后1个半月因患者剧咳扩张子脱落，未再放置，堵管呼吸正常。术后4个月复查喉部CT片(图1)，显示置入胎儿脱钙骨处已有新骨形成。术后半年拔管，无呼吸障碍，现已一年半，无任何不适。
图1术后4个月喉部CT片所示
3讨论
目前国内外作为整形用支架及充填材料很多，但均因存在排斥反应、取材不便等原因而不理想。我们查阅了国内外有关资料以及近6年来我们的临床实践，将胎儿脱钙骨更多的用在预防化脓性耳廓软骨膜炎及鼻外伤矫形等方面，收到了满意效果。脱钙骨具有抗原性小、诱发骨生成快且能力强，有弹性，易裁制塑形，取材方便等优势。动物实验及临床已证实，4个月以内移植片就可为新骨所代替，形成新的骨支架，从而达到治疗目的。
李唐英（唐山卫生学校附属医院耳鼻咽喉科河北唐山，063004）
韩云青（唐山卫生学校附属医院耳鼻咽喉科河北唐山，063004）
(收稿 1999-12-23)
