患者，女，26岁。因持续性左侧鼻塞、间断脓涕、头痛10年余，于1999年3月20日收入我科。检查：生命体征稳定，心肺听诊无异常。左侧下鼻甲无肿大，色泽正常；中鼻甲呈球状肥大，表面光滑，粘膜充血，触之较硬，不易出血，麻黄素收缩效果差，其内侧紧贴鼻中隔，嗅裂难窥见，中鼻道狭小，鼻道清洁。右侧鼻腔无明显异常。鼻窦CT片示：左侧筛窦及同侧鼻腔上部有边界整齐、呈一卵圆形密度增高影，大小约1.0 cm×2.5 cm，周围可见骨质样高密度硬化环，筛窦顶、眶内壁未见明显骨质破坏现象。于1999年4月3日行左中鼻甲切除加鼻内筛窦开放术。术中用1%利多卡因作中鼻甲浸润麻醉时针尖刺入有落空感，回抽出淡黄色脓液2.5 ml。鼻内窥镜下切除中鼻甲，开放筛窦，见中鼻甲呈薄壳状，与前筛房形成一大空腔，其内衬有光滑的囊壁。切除壳状中鼻甲，刮去全部囊壁，术中出血少。术后脓液细菌学培养为表皮葡萄球菌，组织病理学检查为脓性囊肿，囊壁及粘膜层内有大量慢性炎性细胞浸润，诊断为泡性中鼻甲并脓囊肿。经常规鼻腔换药及抗炎治疗1周出院。随访1年，患者无鼻塞、头痛，检查见术腔壁光滑，鼻道清洁。
讨论鼻内手术后并发泡性中鼻甲化脓性感染病例国外曾有报道，本例无明显诱因发生中鼻甲脓囊肿者国内鲜见报道。中鼻甲为窦口鼻道复合体结构之一，中鼻甲病变易引起鼻窦炎，导致头痛、鼻塞等，本例上述症状兼而有之，但由于患者一直未就诊，所以未能得到及时治疗。来我院初诊时即发现左中鼻甲肥大，中鼻道狭小，术中行中鼻甲浸润麻醉回抽出脓液即确诊，手术切除中鼻甲并开放筛窦，症状即消失，说明该病较易诊断，治疗效果好。
(收稿 2000-05-11)
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