患者，女，58岁，1999年9月1日以左侧慢性化脓性中耳炎(术后复发)入院。该患者曾于30年前行“左乳突根治术，术腔植皮”，术后长期干耳。近4年，左耳出现间歇性脓性耳漏，应用抗生素治疗，效果不佳，因左耳流脓带血1年而再次入院治疗。体检：一般状况良好，浅表淋巴结未触及肿大，心肺正常，肝脾未触及；耳科检查：左耳前切口瘢痕，外耳道口狭窄，外耳道有少许碎屑上皮，乳突腔窥不见，但可探及软组织，易出血。X线片示：乳突内有一类圆形软组织影，约2.1 cm×2.9 cm，边界清楚。入院后第3天，局麻下行左乳突探查术。耳内切口，见术腔内有约2 cm×3 cm×3 cm大小淡红色肿物，不光滑、质脆、呈团块状生长，基底位于内壁，周围骨质未见明显破坏。完整切除肿物，清理术腔内脱落上皮及脓汁，见术腔上、下、内、后壁均为植皮皮肤覆盖。将切除肿物送病理检查，结果：(植皮皮肤)腺样囊性癌。遂行乳突扩大根治术，残余部分骨质表面电凝、冲洗、填塞。
讨论本例术腔植皮癌变罕见，术腔反复炎症刺激，才促使植皮皮肤出现腺样囊性癌变。对于术腔植皮者术后应警惕脓血性耳漏情况，及时到医院检查术腔，必要时活检，以便早期发现，早期治疗。
(收稿 1999-11-16)
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