先天性会厌囊肿较为少见，临床上常因呼吸困难伴肺部感染而收入新生儿科，如不及时治疗原发病，可造成新生儿生命危象。我院近10年共收治4例，均治愈。报告如下。

1病例报告

例1女，出生20 h。系第2胎，足月顺产，生后哭声弱而含糊，产后2 h出现喘鸣。哭闹时憋气，后口吐出大量白色粘液样物，呼吸困难加重。胸片示左肺片状阴影。以新生儿肺炎”收入新生儿科。经吸氧及抗生素治疗无好转，并全身出现紫绀；气管插管见右侧杓会厌襞半圆形灰白色半透明囊肿，约1.5 cm×1.2 cm×1.2 cm大小，穿刺抽出约2 ml半透明浆液性液体。肿物消失，拔管后呼吸困难缓解。10 d后再次出现轻度呼吸困难，于直接喉镜下行会厌囊肿切除术，次日出院。随访2年无复发。

例2男，10 d。第1胎，足月顺产。生后即出现吸气性喘鸣，哭闹时症状明显。生后第8天出现呼吸发憋，头后仰位症状稍缓解。第9天呼吸困难加重，面色紫绀。于急诊室行气管插管，见左侧会厌舌面灰白色半球形囊性肿物，基底较广，约2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm。会厌抬举欠佳，插管后呼吸困难缓解。以“会厌囊肿”收治入院。1 h后再次出现呼吸困难，于口腔内吸出多量棕色粘稠液体。更换插管见囊壁部分破溃，基底位于左侧会厌舌面波及左咽侧壁，囊壁较薄，于气管内吸出多量褐色分泌物，气管插管内被同样粘稠液体堵塞。在全麻下行气管切开术及会厌囊肿切除术。术后第2天拔管，喘鸣消失，呼吸平稳，第3天出院。随访2年无复发。

例3男，45 d。第一胎，足月顺产。生后20 d因着凉出现吸气性喉鸣，哭闹时伴呼吸困难，加重2 d，以“先天性喉鸣”收治入院。用抗生素、钙剂治疗无改善，全麻下行直接喉镜检查术，见会厌舌面粉红色肿物，约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，表面见微细小血管，质软。穿刺抽出约2.5 ml半透明粘性囊液，咬除囊壁并行气管切开术。术后12 d出院。随访1年无复发。

例4女，25 d。第2胎，足月顺产。生后即有鼾鸣，渐出现喉鸣，哭闹时发憋，以“新生儿肺炎”收入新生儿科。经抗炎治疗无好转。体检：吸气性呼吸困难，轻度三凹征，无明显紫绀。直接喉镜下见会厌舌面白色囊性肿物，表面光滑，约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm，抽出胶冻样液体约1.5 ml，行囊肿切除术。术后2 d出院。随访1年无复发。

2讨论

先天性会厌囊肿多因粘液腺管阻塞，粘液蓄积所致。新生儿出生时或生后不久即有呼吸困难或喘鸣，哭声微弱而含糊，症状进行性加重为其临床特点。该病可致误吸、呛咳而引发呼吸道感染，多误诊为“新生儿肺炎”、“先天性喉鸣”，因呼吸困难行气管插管时才能发现。

我们体会，新生儿吸气性呼吸困难伴声音含混应怀疑该病，做喉部检查或行气管插管时应备好氧气、吸引器，操作轻柔；新生儿会厌囊肿囊皮较薄，一经确诊应尽早手术，以免囊肿自行破溃，加重呼吸困难或导致窒息。穿刺抽液可缓解症状，但很快复发，应手术治疗。手术时先用长柄大孔抽吸针(腰穿针或鼻窦穿刺针)，穿刺抽出囊液，以免造成误吸；然后囊内注入1～1.5 ml生理盐水，充分显露囊壁以避免误伤会厌及周围组织，再用杯状喉钳咬除大部分囊壁并用碘酊烧灼创面，可减少复发。对呼吸困难明显者，应行气管插管或气管切开术，以保安全。(收稿 1999-12-09)